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呼吸性碱中毒
呼吸性碱中毒是由于肺泡通气过度,体内生成的CO₂排出过多,以致血PaCO₃降低,最终引起低碳酸血症,血pH上升。
代偿机制:PaCO₂的降低,起初虽可抑制呼吸中枢,使呼吸变浅变慢,CO2排出减少,血中H₂ CO₃代偿性增高。但这种代偿很难维持下去,因这样可导致机体缺氧。肾的代偿作用表现为肾小管上皮细胞分泌H+减少,以及HCO₃-的再吸收减少,排出增多,使血中HCO₃-降低,HCO₃- /H2CO₃比值接近于正常,尽量维持pH在正常范围之内。
临床表现和诊断多数病人有呼吸急促之表现。引起呼吸性碱中毒之后,病人可有眩晕,手、足和口周麻木和针刺感,肌震颤及手足搐栩。病人常有心率加快。危重病人发生急性呼吸性碱中毒常提示预后不良,或将发生急性呼吸窘迫综合征。此时血pH增高,PaCO₂和HCO₃下降。治疗原发疾病应予积极治疗。用纸袋罩住口鼻,增加呼吸道死腔,可减少CO₂的呼出,以血PaCO2。危重病人或中枢神经系统病变所致的呼吸急促,可用药物阻断其自主呼吸,由呼吸机进行适当的辅助呼吸。
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