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急性血源性骨髓炎
考试大纲 1.急性血源性化脓性骨髓炎和关节炎的病因、发病机制、病变发展过程、临床表现、临床检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 2.慢性骨髓炎的发病原因、临床特点、X线表现和治疗原则。 3.骨与关节结核的病因、发病机制、临床病理过程、临床表现、影像学检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 4.脊柱结核的病理特点、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。截瘫的发生和处理。 5.髋关节和膝关节结核的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。一、急性血源性骨髓炎儿童多见，多见于胫骨上段及股骨下段临床表现：高热、红肿热痛、局部压痛诊断：局部分层穿刺具有重要的诊断价值 X线检查：起病后14天内的X线检查往往无异常发现 (早期不能发现病变)早期MRI检查保守治疗：大剂量联合应用，应连续使用6周手术治疗(1)目的：引流脓液，减少毒血症症状;阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。(2)时机：宜早，最好在抗生素治疗后48～72小时仍不能控制局部症状时进行手术。(3)手术方法：在压痛最明显处作钻孔引流和开窗冲洗 1991-95-A 急性血源性骨髓炎早期的病理特点为 A.骨质破坏、坏死 B.骨髓内脓疡 C.骨膜下脓肿 D.反应性骨质增生 E.软组织蜂窝组织炎 答案 A 1991-96-A 急性血源性骨髓炎后期的病理特点为 A.骨质破坏、坏死 B.骨髓内脓疡 C.骨膜下脓肿 D.反应性骨质增生 E.软组织蜂窝组织炎 答案 D 1993-65-A 小儿急性血源性化脓性骨髓炎，脓液进入关节腔继发化脓性关节炎，能发生在 A.肩关节 B.肘关节 C.腕关节 D.髋关节 E.膝关节 答案 D 2007-105-A 下列关于急性骨髓炎临床表现的叙述，错误的是 A.高热 B.无明显压痛区 C.干骺端疼痛剧烈 D.白细胞计数和中性粒细胞增高 答案 B 2011-89-A 急性血源性骨髓炎症多见的部位是 A.股骨下段 B.掌骨 C.髂骨 D.胫骨下端 答案 A
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