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24考研西医综合考点背诵：脊柱骨折
脊柱骨折
三柱理论
(一)颈椎骨折分类1.屈曲型损伤(1)压缩型骨折：较为多见(2)骨折-脱位2.垂直压缩型损伤(1)Jefferson骨折：即寰椎的前、后弓双侧骨折(2)爆裂型骨折：四肢瘫痪发生率可高达80%3.过伸损伤(1)无骨折-脱位的过伸损伤(2)枢椎椎弓骨折4.齿状突骨折Ⅰ型，齿状突尖端撕脱骨折Ⅱ型，齿状突基部、枢椎体上方横形骨折Ⅲ型，枢椎体上部骨折，累及枢椎的上关节突，一侧或为双侧(二)胸腰椎骨折分类(1)压缩骨折：椎体前方受压缩楔形变(2)爆裂骨折：椎体呈粉碎骨折，骨折块向四周移位(3)Chance骨折(4)骨折-脱位Denis依据骨折的稳定性将其分为1.稳定性骨折轻度和中度的压缩骨折，脊柱的后柱完整。单纯横突、棘突和椎板的骨折也属于稳定性骨折2.不稳定性骨折①三柱中有两柱骨折;②爆裂骨折：中柱骨折后，椎体后部骨折块突入椎管，有神经损伤的可能性;③累及前、中、后三柱的骨折-脱位，常伴有神经损伤症状。临床表现、影像学检查、搬运临床症状：局部疼痛、肌肉痉挛、活动受限;腹胀、肠麻痹(胸腰椎损伤后、腹膜后血肿)检查：X线(首选、正侧位摄片)CT(怀疑中柱损伤、爆裂性骨折)MRI(脊髓损伤表现者)急诊搬运平托法或整体滚动法禁止一人抬头，一人抬脚或搂抱治疗1.非手术疗法：稳定性骨折、无脊髓压迫者，例如压缩性骨折(压缩小于1/3)、稳定性爆裂骨折、枢椎椎弓骨折、横突骨折。2.手术治疗(1)脊髓压迫(2)脱位(3)血肿(4)脊柱不稳定1996-157-X脊柱骨折脱位引起脊髓损伤，可发生在A.颈椎B.胸椎C.下腰椎D.骶椎答案AB
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