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24考研西医综合考点背诵：膀胱肿瘤
膀胱肿瘤
病理常见原因：接触致癌物质、吸烟、膀胱慢性感染与异物。上皮性肿瘤约占95%以上，其中多数为移行细胞乳头状瘤和乳头状癌。鳞癌、腺癌各占2-3%。Tis、Ta、T1期肿瘤为表浅膀胱癌Tis原位癌;Ta无浸润的乳头状癌;T1浸润黏膜固有层;T2浸润肌层:T2a浸润浅肌层,T2b浸润深肌层;T3浸润膀胱周围组织T4浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官病理Tis、Ta、T1属于表浅性膀胱癌;T2以上属于肌层浸润性膀胱癌。直接浸润周围器官常见(周围脂肪和邻近器官);主要转移途径：淋巴结转移(闭孔、髂内、髂外)。临床表现1.血尿(最早和最常见)间歇性无痛性全程血尿，终末加重，伴有血块。2.膀胱刺激症多数为晚期症状，是因肿瘤坏死、溃疡和合并感染所引起。3.排尿困难4.其他肿瘤广泛转移时，可出现腰骶部疼痛，阻塞输尿管。贫血、衰弱、体重下降等。诊断1.尿液脱落细胞学检查2.膀胱镜检查是诊断膀胱肿瘤主要方法3.X线检查4.超声检查可发现0.5cm以上的膀胱肿瘤治疗原则Tis、Ta、T1期肿瘤：选用保留膀胱的手术;经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)为主要治疗方法后续膀胱灌注化疗较大、多发、复发、位于膀胱颈部及T2、T3、T4期肿瘤低级别或局限性生长的T2可选用经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)T2、T3、根治性膀胱全切除术，全膀胱切除及尿流改道手术辅以放射和化学治疗。T4，姑息性放化疗。
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