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24考研西医综合考点背诵：肾损伤
肾损伤病因与病理
(一)病因1.开放性损伤2.闭合性损伤3.医源性损伤4.肾本身病变时可造成严重的“自发性”肾破裂。闭合性损伤：直接或间接暴力，最常见，病理类型如下：肾挫伤(部分肾实质，肾包膜、肾盂肾盏黏膜完整)肾部分裂伤(肾包膜或肾盂肾盏黏膜破裂)肾全层裂伤(肾包膜及肾盂肾盏黏膜破裂)肾蒂血管损伤(血管撕裂或断裂)
肾损伤临床表现、诊断与治疗
休克肾蒂血管损伤、肾全层裂伤血尿疼痛：肾包膜下血肿、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗引起患侧腰、腹部疼痛;全腹疼痛和腹膜刺激症;肾绞痛(血块通过输尿管发生)腰腹部肿块：血液、尿液导致肾周肿胀发热：肾周感染(三)诊断外伤史+腰背痛+血尿尿液检查：血尿血液检查：贫血、低血红蛋白泌尿系超声泌尿系CT动脉造影：可显示肾动脉有无血栓(四)治疗非手术治疗适用于肾挫伤、多数肾部分裂伤绝对卧床休息2-4周，血尿消失后才可离床活动补充血容量使用抗生素预防感染手术开放性肾损伤闭合性肾损伤严重肾部分裂伤、肾全层裂伤及肾蒂血管损伤有持续内出血征象者经腹切口探查，肾修补、肾部分切除、肾切除
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