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24考研西医综合考点背诵：急性胰腺炎
急性胰腺炎
2004-89-A.在我国，急性胰腺炎的原因主要是A.胆结石B.过量饮酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.高钙血症答案：A2005-91-A.下列关于急性胰腺炎病因的叙述，错误的是A.胆汁逆流入胰管B.乙醇对胰腺有直接毒性作用C.ERCP检查可引发胰腺炎D.与高脂血症关系不清E.消化性溃疡易导致胰腺炎答案：DA.胰蛋白酶 B.糜蛋白酶 C.弹力蛋白酶 D.磷脂酶A E.激肽酶1999-105-B.引起胰腺细胞坏死的是1999-106-B.引起胰腺血管坏死的是答案：DC
1998-89-A.出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A.化脓性腹膜炎B.败血症C.消化道出血D.胰周围脓肿E.休克答案：EA.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛B.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛D.食后上腹胀痛、伴呕吐E.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛1997-115-B.急性胰腺炎可有1997-116-B.急性胆囊炎可有答案：CB
1990-39-A.急性坏死性胰腺炎常发生：A.血钙升高B.血钙降低C.血钾升高D.血钾降低E.血磷降低答案：B1995-81-A.急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确?A.血钙B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶答案：C2002-89-A.急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确?A.发病24小时内即可被测得 B.淀粉酶>500U/dl(索氏法)可诊断C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长 D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比E.淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高答案：D2006-100-A.男性，50岁，突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征(+)，以上腹为重，移动性浊音(+)，肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效?A.B超B.CTC.MRID.ERCPE.腹穿液淀粉酶答案：E2015-114、115-A.男性，32岁，饮酒后中上腹持续性疼痛6小时，并逐渐加剧，向肩背部放射，伴恶心，呕吐。查体：P118次/分，BP90/75mmHg，急性面容，表情痛苦，全腹压痛，尤以中上腹为著，轻度肌紧张和反跳痛，肝区未触及肿块，外周血WBC15*109/L，中性粒细胞81%。114.最可能的诊断是：A.急性肠扭转B.急性绞窄性肠梗阻C.溃疡病穿孔D.急性胰腺炎2.明确诊断后，对决定治疗最有价值的诊断检查是：A.血、尿淀粉酶测定B.腹部增强CTC.血钙测定D.腹部B超答案：DB
2008-111、112-A.患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。111.对该患者最可能的诊断是A.急性胃炎B.胆源性胰腺炎C.急性弥漫性腹膜炎D.急性胆囊炎112.对该患者的最佳治疗方案是A.禁食、胃肠减压、补液、止痛B.即刻急诊手术引流C.抗感染，体温超过38.5℃则手术引流D.腹腔灌洗答案：BA2009-115、116、117-A.患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/82mmHg，脉率108次/分，呼吸24次/分，Hb108g/L，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1-2次/分。WBC11×109/L，NE80%血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0.8cm胰腺增大,边界不清,胰周有积液。115.对该患者可能诊断是A.上消化道穿孔B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性胆管炎116.为进一步明确诊断，应做得检查是AA.增强CTB.MRIC.腹部平片D.选择性血管造影117.2周后，病情稳定，体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊10cmX8cm液性包块。此时需做的处理是A.手术清创引流B.腹腔穿刺引流C.切除胆囊，总胆管探查引流D.继续保守治疗，2个月后处理囊肿和胆道答案：CAD2010-93、94、95-A.男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有“胆石症”病史10年，无高血压、糖尿病史。查体：体温37.3℃，脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。93.对该患者最可能的诊断是A.急性肠胃炎B.急性胆囊炎C.十二指肠球后溃疡D.急性胰腺炎94.为明确诊断，应首先进行的检查是A.血、尿淀粉酶B.便常规和隐血C.腹部CTD.胃镜95.对该患者最基本的治疗是A.解痉止痛B.禁食补液C.抑制胃酸D.静脉注射抗生素答案：DAB2015-114至117-A.女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T36.9℃，P104次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，巩膜无黄染，上腹较膨隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128g/L，WBC16.7×109/L，血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L。114.此患者最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.上消化道穿孔C.急性胆管炎D.急性胆囊炎115.为确定诊断，最简单有效的腹部检查方法是A.X线片B.CTC.B超D.MRI116.诊断确定后，首先采取的治疗措施是A.急诊手术切除胆囊B.禁食、补液、胃肠减压等保守治疗C.急诊胆总管探查D.腹痛加重时手术探查117.2周后，病情尚平稳，但上腹部可触及一包块，B超显示为一7×6cm囊性肿物。此时应采取的治疗方法是A.手术切除囊肿B.继续保守治疗C.囊肿空肠吻合术D.囊肿切开引流术答案：ACBB
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