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25考研中医综合知识小结：闻诊
闻诊
一、正常声音
1、声音的产生除了发音器官外，还与脏腑功能有关
“言为心声”
“气动则有声”
“音声之器，在心为言，在肺主声，然由肾间动气上出于舌，而后能发其声”
“听声审音，可察盛衰之存亡”
2、正常声音
发声自然、声调和谐、柔和圆润、言与意符
3、语声变化与情志的关系
喜––发声快乐而和缓
怒––发声急厉
哀––发声悲惨而断续
敬––发声严肃
爱––发声温柔而愉悦
二、病变声音
(一)语声异常
1、语声重浊：外感风寒，肺气失宣
2、嘶哑
⑴音哑––发音困难
⑵失音––完全不能发音
⑶实证：肺气不宣，清肃失职(金实不鸣)
⑷虚证：肺肾阴虚，虚火灼金(金破不鸣)
⑸妊娠：胞胎阻碍经脉，肾精不能上荣
3、呻吟：痛楚
结合姿态来判断(护处痛)
4、惊呼
⑴小儿-惊风、惊恐、疼痛、食积等
⑵成人-剧痛，病位在骨节、脏腑
⑶“喜惊呼者，骨节间病”
⑷痫病-口中如作猪羊声
(二)语言异常
1、谵语：神识不清，语无伦次，声高有力---热扰神明(实证)
2、郑声：神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱---心气大伤(虚证)
3、独语：自言自语，喃喃不休，首尾不续，见人则止––气郁痰结(癫症)
4、错语：语言错乱，说后自知––心脾两虚
5、狂言：语无伦次，骂詈不避亲疏––痰火扰心
6、语言謇涩：吐字困难，思维正常––中风先兆和后遗症
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