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第十七章 癫狂
[A型题]
1.癫狂的病名首见于
A.《金匮要略》 B.《难经》 C.《内经》 D.《医林改错》
2.癫狂的病理因素以何者为先
A.痰凝 B.气郁 C.火郁 D.血瘀
3.癫病的临床共有特征为
A.精神失常 B.精神抑郁 C.独语 D.记忆力差
4.二阴煎用于
A.癫病痰气郁结证 B.巅病心脾两虚证 C.狂病痰火扰神证 D.狂病火盛阴伤证
5.癫狂的病位最主要是在
A.心 B.肝 C.脾 D.胆
6.癫病痰气郁结证的代表方是
A.温胆汤 B.二陈汤
C.逍遥散合顺气导痰汤 D.清气化痰丸
7.提出“诸躁狂越，皆属于火”的医著是
A.《难经》 B.《诸病源候论》 C.《金匮要略》 D.《内经》
8.下列哪项不是狂病的特征
A.精神亢奋 B.狂躁不安 C.喧扰不宁 D.语无伦次
9.神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易哭。肢体困乏，言语无序，舌淡。苔薄白，脉沉细无力，治宜
A.醒脾化湿，疏肝解郁 B.健脾益气，重镇安神
C.理气解郁，化疲醒神 D.健脾益气，养心安神
10.癫狂的诊断依据不包括
A.多有家族史 B.可有脑外伤史
C.多发于青壮年男性 D.排除药物、中毒、热病原因所致
11.提出“重阴者癫”“重阳者狂”的医著是
A.《丹溪心法》 B.《难经》 C.《内经》 D.《证治准蝇》
12.患者，女，30岁，平素性情急躁易怒。突然胡乱叫骂，打人毁物。不食不眠，舌质红绛，苔黄腻。脉弦大滑数。治法为
A.清心泻火，涤痰醒神 B.补益肝肾，化痰宁神
C.清热泻火，开窍醒神 D.清泄肝火，化痰开窍
13.狂病的病机是
A.痰气郁结，蒙蔽神机 B.心脾气结，郁而生痰
C.气郁化火，炼液为痰 D.痰火上扰，神明失主
14.癫病的病理因素以何者为主
A.风 B.火 C.痰 D.瘀
15.狂病痰火扰神证治疗方剂宜选
A.滚痰丸 B.生铁落饮 C.清气化痰丸 D.顺气导痰汤
16.癫病心脾两虚证的治疗宜用养心汤送服
A.磁朱丸 B.大补阴丸 C.越鞠丸 D.二至丸
17.下列除哪项以外，均为癫证的特点
A.沉默痴呆 B.压语无伦次 C.喧扰不宁 D.静而多喜
18.下列哪项不是癫狂病的主症
A.语无伦次 B.躁妄打骂 C.喜怒无常 D.流涎抽搐
19.因精神抑郁，心悸失眠，渐至不思饮食。寡言少动，表情淡谟，时或独语，舌苔腻，脉弦滑。属何证
A.郁证 B.心悸 C.不寐 D.癫证
20.厥证属虚者，若见面白气微。汗出而热，舌红，脉微细数。治疗宜用
A.四味回阳饮 B.生脉散 C.甘麦大枣汤 D.独参汤
21.患者精神抑郁。表情淡漠，沉默痴呆。时时太息，言语无序，舌红苔白腻，脉弦滑。治疗应首选
A.安神定志丸合半夏厚朴汤 B.四逆散合二陈汤
C.逍遥散合顺气导痰汤 D.涤痰汤合五磨饮子
[B型题]
（1~2题共用备选答案）
A.生铁落饮合小承气汤 B.生铁落饮合朱砂安神丸
C.二阴煎合虢珀养心丹 D.温胆汤合朱砂安神丸
1.狂病大便燥结，烦躁不安。舌苔黄燥，脉实大者，治宜选用
2.狂病时而躁狂，心烦不寐，舌苔黄腻，脉滑数者。治宜选用
（3~4题共用备选答案）
A.养心汤合甘麦大枣汤 B.黄芪汤合酸枣仁汤
C.六君子汤合二阴煎 D.六味地黄丸合交泰丸
3.治疗心脾两虚所致癫证。应首选的方剂是
4.治疗心肾不变所致不寐，应首选的方剂是
（5~6题共用备选答案）
A.清肝泻火，化痰开窍 B.涤痰息风，开窍定志
C.平肝息风，安神定痛 D.疏肝和胃，健脾化痰
5.风痰闭阻之癫证的治法是
6.痰火内盛之癫证的治法是
[X型题]
1.与神机受累关系密切的病证有
A.痴呆 B.狂病 C.巅病 D.痫病
2.狂病的临床特征有
A.精神亢奋 B.狂躁不安 C.表情淡漠 D.喧扰不宁
3.癫狂的病理因素有
A.气郁 B.痰凝 C.火邪 D.血瘀
4.癫病的临床特征有
A.沉默痴呆 B.语无伦次 C.静面多喜 D.精神抑郁
5.狂病的病机为
A.痰火上扰 B.痰气郁结 C.气血不足 D.神明失主
6.癫病的病机为
A.痰火上扰 B.痰气郁结 C.气血不足 D.蒙蔽神机
7.五苓散中配伍桂枝的用意是
A.温经散寒 B.解表散邪 C.平冲定悸 D.助阳化气
8.癫狂病位在心，与其发病关系密切的脏腑有
A.肝 B.脾 C.肺 D.肾
9.癫证临床分型常见
A.火盛伤阴 B.痰气郁结 C.心脾两虚 D.痰火上扰
10.癫狂证在初发病时，治疗宜选
A.清热涤痰 B.疏肝理气 C.滋阴降火 D.安神定志
11.癫狂证的病因病机主要有
A.阴阳失调 B.七情内伤 C.痰气上扰 D.气血凝滞
12.治疗痰火上扰所致狂证的方法有
A.镇心涤痰 B.理气解郁 C.安神定志 D.钙肝清心题库答案
[A型题]
1.C2.A3.B4.D5.A6.C7.D8.D9.D10.C11.B12.A13.D14.C15.B16.C17.C18.D19.D20.B21.C
[B型题]
1.A2.D3.A4.D5.B6.A
[X型题]
1.ABCD
2.ABD
3.ABCD
4.ABCD
5.AD
6.BD
7.BD
8.ABD
9.BC
10.ABD
11.ABCD
12.ACD
精选解析
[A型题]
1.巅狂病名出自《内经》。
2.癫证多由痰气郁结，蒙蔽心窍，久则心脾耗伤，气血不足。
13.狂证多因痰火上扰，心神不安，久则火盛伤阴，心肾失调。
17.喧扰不宁，属狂证面非癫证。
18.癫证以沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征；狂证以喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒为特征；流涎抽搐不是主要表现。
19.此题属痰气郁结之癫证。
21.癫狂之痰气郁结证。方选逍遥散合顺气导痰汤。
[B型题]
（1~2题）狂证的痰火上扰证：起病先有性情急躁，头痛失眠，突发狂乱无知，骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，气力逾常，不食不眠，舌质红绛，苔多黄腻或黄燥而垢，脉弦大滑数。治法：清心泻火，镇心涤痰（醒神）。代表方：生铁落饮加减。加减应用：①痰火壅盛面舌苔黄垢腻者，同时用礞石滚痰丸逐痰泻火，再用安宫牛黄丸清心开窍。②若阳明腑热，大便燥结，舌苔黄燥，脉实大者，可暂用加减承气汤（小承气汤》，以荡涤秽浊，清泄胃肠实火。③若神志较清，痰热未尽，心烦不寐者，可用温胆汤合朱砂安神丸主之，以化痰安神。
（3~4题》①心脾两虚所致癫证：神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食锐减，言语无序，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。治法：健脾益气，养心安神。代表方：以养心汤为主方，亦可与甘麦大枣汤合用。②心肾不交所致不寐：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。证机概要：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。治法：滋阴降火，交通心肾。代表方：六味地黄丸合交泰丸加减。
（5-6题）风痰闭阻之证治当涤痰息风，开窍定志；痰火内盛之癫证治当清肝泻火，化痰开窍。
[X型题]
7.五苓散主治病症虽多，但其病机均为水湿内盛，膀胱气化不利所致。方中重用泽泻为君，以其甘淡，直达肾与膀胱，利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强其利水渗湿之力。佐以白术、茯苓健脾以运化水湿。《素问·灵兰秘典论》谓：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”膀胱的气化有赖于阳气的蒸腾，故方中又佐以桂枝温阳化气以助利水，解表散邪以祛表邪，《伤寒论》示人服后当饮暖水，以助发汗，使表邪从汗而解。诸药相伍，甘淡渗利为主，佐以温阳化气，使水湿之邪从小便而去。
8.①基本病机：由七情内伤，饮食失节，禀赋不足一痰气郁结，或痰火壅盛→脏气不平，阴阳失调，闭塞心窍，神机逆乱。②病位：心，与肝、胆、脾、肾关系密切。③病理因素：痰、气、火、瘀，四者常相互兼夹、相互影响，且以气郁为先，肝气郁结，肝失条达一气机郁滞一气滞湿停一凝聚为痰；心脾气结→郁而生痰一痰气互结→蒙蔽神机；气郁化火→炼液为痰→痰火上扰神明；病久——气滞血瘀→凝滞脑气→兼见血瘀；初起——多属实证——痰气郁结（癫病）、痰火壅盛（狂病）；久病——虚实夹杂——心脾亏虚，气血不足〔癫病）、火盛伤阴，气血不足（狂病）。
9.癫证临床分型常见痰气郁结，心脾两虚。
10.癫狂证初发病时多属实证，治宜清热涤痰、疏肝理气、安神定志。
11.癫狂证的病因病机是以阴阳失调、七情内伤、痰气上扰、气血凝滞为主要因素。阴阳平衡失调，不能互相维系，以致阴虚于下，阳亢于上，心神被扰，神明逆乱而发癫狂；恼怒惊恐，损伤肝肾，或喜怒无常，心阴亏耗，肝肾阴液不足，木失濡润，则沉默痴呆，语无伦次；心阴不足，心火暴张，则狂言独语，骂詈不休；由于痰气上扰清窍，蒙蔽心神，神志逆乱，狂躁不宁，发为癫狂；气血凝滞，脑气和脏腑之气不相连接面发狂。
12.痰火上扰证，治法为镇心涤痰，泻肝清火。
