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第二十四章 痢疾
[A型题]
1.久痢，症见痢下赤白脓血。稠黏如脉，虚坐努责，腹痛绵绵，午后低热。心烦口干。舌红苔少，脉细数者，宜选
A.连理汤 B.芍药汤 C.桃花汤 D.驻车丸
2.痢疾在《千金要方》称为
A.下痢 B.滞下 C.肠澼 D.瘕泄
3.症见恶寒，发热，头痛身楚，腹痛，下痢赤白，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉浮滑数。治用
A.连理汤 B.荆防败毒散 C.芍药汤 D.香连丸
4.下列除哪项外，均属湿热痢的主症
A.腹痛，里急后重 B.下痢赤白相间 C.肛门灼热 D.苔白腻，脉濡缓
5.治疗虚寒痢的主方是
A.连理汤 B.驻车丸 C.真人养脏汤 D.胃苓汤
6.在治痢疾上。提出通因通用的治痢原则的医家是
A.刘河间 B.张子和 C.朱丹溪 D.张景岳
7.治疗湿热痢之里急后重症状，应在清化湿热的方药中加用
A.导滞药 B.行血药 C.解毒药 D.调气药
8.寒湿痢的表现是
A.痢下赤白膝血，不甚臭秽 B.痢下鲜紫脓血
C.痢下赤自黏胨 D.痢下赤多白少
9.疫毒痢的治法是
A.清热和中化湿 B.清热除湿调气
C.清热解毒凉血 D.清热化湿和中
10.湿热痢疾，若见身热汗出，脉象急促，表未解而里热已甚者，治疗最佳方为
A.葛根芩连汤 B.荆防败毒散 C.香连丸 D.藿香正气散
11.久痢顽固不愈，证见寒热错杂者，可服
A.开噤散 B.乌梅丸 C.玉枢丹 D.桃花汤
12.下痢稀薄，带有白胨，甚则滑脱不禁，或腹部隐痛，食少神疲，四肢不温，腰酸怕冷，舌淡苔白，脉沉细弱。其治法为
A.温中清肠，调气化滞 B.温中补中，升清举陷
C.温中散寒，消积导滞 D.温补脾肾，收涩固脱
13.下列哪项不是痢疾的必有症状
A.里急后重 B.下痢赤白脓血 C.痢下白胨 D.肛门下坠感
14.痢下白多赤少一般多重用
A.温药 B.寒药 C.气药 D.血药
15.寒湿痢的治法是
A.温中散寒，化湿止痢 B.温中操湿，调气和血
C.散寒化湿，调气化滞 D.温肾散寒，利湿止痢
16.将痢疾称之为“滞下”的书是
A.《内经》 B.《难经》 C.《诸病源候论》 D.《千金要方》
17.下痢时发时止，日久不愈，发时便下脓血，里急后重，腹部疼痛，饮食减少，倦怠怯冷。舌质读，舌苔腻。脉虚数。治疗宜用
A.连理汤 B.驻车丸 C.胃苓汤 D.真人养脏汤
18.患者，女。52岁。下痢时发时止，日久不愈，饮食减少，口干而苦，脘腹不舒，临厕腹痛里急，大便夹有黏液及少许脓血，舌淡苔黄腻，脉细滑。治疗选用
A.香连丸 B.乌梅丸 C.温脾汤 D.连理汤
19.痢下赤白脓血，脐腹灼痛，饮食减少，口烦口干，舌质红绛少苔，脉细数者，治疗宜选
A.驻车丸 B.连理汤 C.香连丸 D.，芍药汤
[B型题]
（1~3题共用备选答案）
A.开噤散 B.六君子汤 C.乌梅丸 D.连理汤
1.休息痢的治疗主方为
2.噤口痢实证的治疗主方为
3.噤口痢虚证的治疗主方为
（4~6题共用备选答案）
A.清热化湿，调气和血 B.清热解毒凉血
C.温中燥湿，调气和血 D.温中清肠调气
4.寒湿痢的治法是
5.疫毒痢的治法是
6.休息痢的治法是
（7~9题共用备选答案）
A.不换金正气散 B.桃花汤 C.驻车丸 D.连理汤
7.治疗寒湿痢的主方是
8.治疗阴虚痢的主方是
9.治疗虚寒痢的主方是
（10~12题共用备选答案）
A.《金匮要略》 B.《济生方》 C.《千金要方》 D.《丹溪心法》
10.将痢疾与泄泻统称为“下痢”的是
11.正式启用痢疾病名的是
12.提出“时疫作痢，一方一家，上下相染相似”的是
（13~14题共用备选答案）
A.清热凉血解毒 B.养阴清肠
C.温中清肠，调气化滞 D.温化寒湿
13.痢下赤白脓血，脐腹灼痛，虚坐努责，心烦口干，舌红绛少苔，脉细数者，治法应选
14.下痢时发时止，日久难愈，饮食减少，倦怠怯冷，临厕腹痛里急，舌淡苔腻，脉虚数者，治法应选
[X型题]
1.痢疾的治疗禁忌有
A.过早补涩 B.峻下攻伐 C.行气导滞 D.分利小便
2.疫毒痢热入心营的主要见症是
A.神昏谵语 B.痉厥抽搐 C.脉微欲绝 D.舌质红绛
3.治疗湿热痢的法则有
A.清热燥湿 B.收敛止痢 C.清热解毒 D.凉血行血
4.虚寒痢的临床特点是
A.痢久不止 B.形寒畏冷 C.下痢稀薄，带有白胨 D.甚或滑脱不禁
5.休息痢的形成原因有
A.痢疾迁延，正虚邪恋 B.外感寒凉，内伤生冷
C.治疗不当，收涩太早 D.疫毒弥漫，气血阻滞
6.痢疾的发病特点是
A.具有传染性 B.多发生于夏秋季节
C.腹痛，里急后重 D.痢下赤白脓血
7.疫毒痢热入心营宜用
A.白头翁汤 B.真人养脏汤 C.犀角地黄汤 D.紫雪丹
8.暴痢致脱，面色苍白，汗出肢冷，尿少，脉微欲绝者，宜急用哪方
A.独参汤 B.参附汤 C.安宫牛黄丸 D.羚羊角汤
9.痢疾的古代名称有
A.肠澼 B.滞下 C.大瘕泄 D.飧泄
10.疫毒痢的临床表现特点有
A.发病急骤 B.病势凶险 C.痢下脓血鲜紫 D.壮热烦渴
11.治疗休息痢，扶正与祛邪兼顾的方剂有
A.温脾汤 B.补中益气汤 C.连理汤 D.四神丸
12痢疾的治疗原则，包括
A.初痢宜通 B.久痢宜涩 C.湿盛则宜分利 D.不离行气和血
13.疫毒痢临床可见
A.痢下脓血 B.壮热烦渴 C.呕逆秽臭 D.神昏痉厥
题库答案
[A型题]
1.D 2.B 3.B 4.D 5.C 6.C 7.D 8.C 9.C 10.A 11.B 12.D 13.D 14.C 15.B
16.D 17.A 18.B 19.A
[B型题]
1.D 2.A 3.B 4.C 5.B 6.D 7.A 8.C 9.B 10.A 11.B 12.D 13.B 14.C
[X型题]
1.ABD
2.ABD
3.ACD
4.ABCD
5.AC
6.ABCD
7.ACD
8.AB
9.ABC
10.ABCD
11.AC
12.ABD
13.ABD
精选解析
[A型题]
2.《千金要方》将痢疾称滞下。
8.寒湿痢：腹痛拘急，痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻，里急后重，口淡乏味，脘胀腹满，头身困重，舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓。
9.疫毒痢：起病急骤，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，大便频频，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈。后重感特著，甚者神昏惊厥，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微细欲绝。治法：清热解毒，凉血除积。
15.寒湿痢症状：腹痛拘急，痢下赤白黏脉，白多赤少，或为纯自胨，里急后重，口淡乏味，脘胀腹满，头身困重，舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓。证机：寒湿客肠，气血凝滞，传导失司。治法：温中燥湿，调气和血。方剂：不换金正气散。
16.《千金要方·热痢第七》，将痢疾称为“滞下”。
17.下痢日久，正虚邪恋，寒热错杂，肠胃传导失司，故缠绵难愈，时发时止；湿热留恋不去，病根未除，故感受外邪或饮食不当而诱发，发则便下脓血，里急后重。腹部疼痛；脾气虚弱，中阳健运失常，故饮食减少，倦怠怯冷﹔舌质淡，苔腻，脉虚数为湿热未尽、正气虚弱之征。临床用连理汤加味温中清肠，佐以调气化滞。而养阴清肠的驻车丸治疗阴虚痢；温化寒湿的胃苓汤治疗寒湿痢；温补脾肾、收涩固脱的真人养脏汤治疗虚寒痢；若痢疾表证已减，痢犹未止，可加香连丸以调气清热。
18.久痢顽固不愈、寒热错杂之证，可用《伤寒论》之乌梅丸治之。
19.痢疾之阴虚痢，当以养阴清肠为法，首选驻车丸。
[B型题]
（13~14题）痢下赤白脓血，虚坐努责，舌红绛少苔，脉细数的特点，可诊断为阴虚痢，是因素体阴虚，感邪而病痢，或痢久不愈，湿热伤阴而导致，故应养阴清肠来治疗。根据题干所述下痢时发时止、日久难愈的特点，可诊断为体息痢，苔腻不化，脉虚数，乃湿热未尽正气虚弱之征。故应温中清肠，佐以调气化滞来治疗。而备选答案中，清热凉血解毒多用于治疗疫毒痢；温化寒湿多用于治疗寒湿痢；温补脾肾、收涩固肠多用于治疗虚寒痢，由本例舌淡苔腻、脉虚数可知湿热留恋不去，故皆不宜选用。
[X型题]
1.痢疾用药宜忌：①忌过早补涩，忌峻下攻伐，忌分利小便。②顾护胃气，应贯穿于痢疾治疗过程的始终。消导、去滞、调气、和血、行血是治疗痢疾的基本方法。
10.疫毒痢的临床表现为发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重，壮热口渴，头痛烦躁，甚则神昏痉厥。实证有湿热痢、寒湿痢和疫毒痢，以湿热痢为多见，疫毒痢病情凶险，宜及早图治。
11.休息痢治法：温中清肠，调气化滞。代表方：连理汤加减。常用药：人参、白术、干姜、茯苓、甘草、黄连、枳实、木香、槟榔。加减：①休息痢缓解期证属脾虚弱者，可用补中益气汤补中益气，健脾升阳。②若脾阳虚极，肠中寒积不化，遇寒即发。症见下痢白胨，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉者，可用《千金》温脾汤加减以温中散寒、消积导滞。亦可用附子理中汤。③若脾阳虚衰，肢体浮肿，可用苓桂术甘汤。④若脾病及肾，大便滑脱不禁，可合用桃花汤或真人养脏汤。⑤若久痢顽固不愈，症见虚实夹杂、寒热并见者，用乌梅丸虚实兼顾，寒热并治。
⑥休息痢还可用鸦胆子仁治疗。⑦若症见腹痛刺痛，拒按，下痢色黑者，属瘀直内阻，用膈下逐瘀汤活血祛瘀，行气止痛。可与六君子汤间服以补益脾胃，攻补兼施。
12.痢疾初起多为实证、热证，治宜清热化湿解毒，兼以调气行血导滞，以“通”为法；久痢多为虚证，脾肾虚寒，关门不固，治宜温补同涩、益气固脱、以“涩”为法，忌用攻伐之品；且赤多重用血药，白多重用气药。
13.疫毒痢的临床表现为发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重，壮热口渴，头痛烦躁，甚则神昏这厥。
