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第三十四章 眩晕
【A型题】
1.患者时时眩晕，懒于行动，色白少神，食少便溏，腹部坠胀，脉虚，治宜选用
A.归脾汤 B.人参养容汤
C.八珍汤 D.补中益气汤
2.患者眩晕而头重如蒙，胸闷恶心，头目胀痛，心烦而悸，口苦，舌苔黄腻，脉弦滑。治宜选用
A.半夏白术天麻汤 B.镇肝息风汤
C.导痰汤 D.黄连温胆汤
3.眩晕常见的病理因素有
A.风痰 B.风火痰
C.气火痰 D.风火痰瘀
4.眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治疗应选方
A.天麻钩藤饮 B.黄连温胆汤
C.藿香正气散 D.半夏白术天麻汤
5.治疗气血亏虚之眩晕的主方应选
A.炙甘草汤 B.归脾汤
C.加味四物汤 D.当归补血汤
6.下列哪项不是眩晕肝阳上亢证的主症
A.头痛 B.面赤
C.烦躁 D.呕吐
7.眩晕的特点是
A.坐立不安 B.头重如蒙
C.头痛头胀 D.头晕眼花
8.眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退；或遗精、滑泄，耳鸣，齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗应以下列何方为主
A.左归丸 B.右归丸
C.六味地黄丸 D.知柏地黄丸
9.治疗眩晕瘀血阻窍证，应首选
A.血府逐瘀汤 B.通窍活血汤
C.癫狂梦醒汤 D.桃红四物汤
10.眩晕的发生，与哪些脏腑关系密切
A.肺、脾、肾 B.心、肝、肾
C.肝、肾、脾 D.肺、胃、肾
11.眩晕的病因病机，与下列哪项无关
A.痰湿中阻，升降不利 B.肝阳上亢，上扰清空
C.气血逆乱，上冲于脑 D.气血亏虚，脑失所养
12，眩晕而见头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是
A.清化湿热，健脾化痰 B.燥湿祛痰，健脾和胃
C.化湿除痰，理气和胃 D.化痰理气，健脾消食
【型题】
（1~3题共用备选答案）
A.肝阳上亢证 B.气血亏虚证
C.痰湿中阻证 D.瘀血阻窍证
1.眩晕，头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。证属
2.眩晕动则加剧，劳累即发，面色白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。证属
3。眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳，郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。证属
（4~6题共用备选答案）
A、天麻钩藤饮 B.归脾汤
C.左归丸 D.半夏白术天麻汤
4.眩晕肝阳上亢证的代表方宜首选
5.眩晕痰湿中阻证的代表方宜首选
6.眩晕肾精不足证的代表方宜首选
（7~8题共用备选答案）
A.补脾益气，和胃化湿 B.补脾益肾，益气和营
C.补养气血，健运脾胃 D.补中益气，升举清阳
7.眩晕动则加剧，唇甲不华，心悸少寐，饮食减少，舌质淡，脉细弱者，治法宜选
8.时时眩晕，面白神疲，大便溏薄，小腹坠胀，舌质淡，脉细弱者，治法宜选
（9~10题共用备选答案）
A.《黄帝内经》 B.《河间六书》
C.《景岳全书》 D.《丹溪心法》
9.“无痰不作眩”的论点出自何书
10。“无虚不作眩”的论点出自何书（11~12题共用备选答案）
A.《素问玄机原病式》 B.《丹溪心法》
C.《景岳全书》 D.《儒门事亲》
11.“无虚不作眩”是哪一部书首先提出的
12.“无痰不作眩”是哪一部书首先提出的
（13~14题共用备选答案）
A.六味地黄丸 B.麦味地黄丸
C.左归丸 D.大补元煎
13.治疗眩晕肾精不足者。宜首选
14.治疗肾虚头痛者，宜首选
【X型题】
1.导致眩晕的常见病因有
A.年高肾虚 B.情志不遂
C.饮食不节 D.病后体虚
2.眩晕的治疗原则是
A.化痰息风 B.滋养肝肾
C.调整阴阳 D.补虚泻实
3.眩晕痰湿中阻证的主要症状有
A.头重昏蒙 B.视物旋转
C.呕吐痰涎 D.少寐多梦
4.眩晕的病位在于头窍，其病变与以下哪些脏腑相关
A.心 B.肝
C脾 D.肺
5.下列各项中，可用归脾汤治疗的病证有
A.气血亏虚眩晕 B.心脾两虚不寐
C.气血亏虚内伤发热 D.心阴不足盗汗
6.下列选项中，符合眩晕肝阳上亢证形成因素的有
A.素体阳盛 B.肝阴暗耗
C肾阴不足 D.肝血不足
7.眩晕的病因病机主要是
A.肝阳上亢 B.气血亏虚
C.痰湿中阻 D.肾精不足
8.肝阳上亢导致眩晕的病机是
A.肝阳素盛，心肝火旺 B.肝阴暗耗，风阳上扰
C.水不涵木，肝阳上亢 D.肝经湿热，蒙闭清窍
9.关于眩晕的病机。历代医家著名的观点有
A.诸风掉眩，皆属于肝 B.无虚不作眩
C.无痰不作眩 D.风火相搏
题库答案
【A型题】
1.D 2.D 3.D 4.D 5.B 6.D 7.D 8.A 9.B 10.C
11.C 12.B
【B型题】
1.D 2.B 3.A 4.A 5.D 6.C 7.C 8.D 9.D 10.C
11.C 12.B 13.C 14.D
【X型题】
1.ABCD 2.CD 3.ABC 4.BC 5.ABC 6.ABC 7.ABCD 8.ABC 9.ABCD
精选解析
【A型题】
1.眩晕之气血亏虚证：眩晕动则加剧，劳累即发，面色苍白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。治法：补益气血，调养心脾。代表方：归脾汤。加减：若中气不足，清阳不升，兼见气短乏力，纳少神疲，便溏下坠，脉象无力者，可合用补中益气汤。
2.眩晕而头重如蒙，胸闷恶心为眩晕之痰湿中阻证，治以化痰祛湿、健脾和胃，方以半夏白术天麻汤加减，但症状中出现头痛头胀，心烦口苦，渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉弦滑者，为痰郁化火，故宜用黄连温胆汤清化痰热。
3.眩晕常见的病理因素有：风、火、痰、虚、瘀。
9.瘀血阻窍证主症：眩晕、头痛，或有外伤史。兼症：健忘、失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗。舌苔：舌暗有瘀斑。脉象：脉涩或细涩。证机：瘀血阻窍，气血不畅，脑失所养。治法：祛瘀生新活血通窍。方药：通窍活血汤。
10.眩晕主要与肝阳上亢；脾失健运，痰湿中阻；脾胃虚弱，气血不足；肾精不足有关。
11.眩晕因肝阳上亢，上扰清窍；气血亏虚，脑失所养；肾精不足，髓海空虚；痰湿中阻，升降不利。
12.眩晕之痰浊中阻型，治法为燥湿祛痰、健脾和胃。方药用半夏白术天麻汤。
【B型题】
（7~8题）眩晕病在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关。7题属于气血亏虚证，治法：补养气血，健运脾胃。代表方：归脾汤。8题时时眩晕，面白少神，便溏下坠，脉细无力。治法宜选补中益气，升举清阳。
（11~12题）《丹溪心法·头眩》指出“无痰不作眩”。《景岳全书·眩晕》指出“无虚不作眩”。
（13~14题）肾精不足的眩晕是精气不足，髓海空虚，有偏阴虚和偏阳虚两类；治疗补肾滋阴、补肾助阳，方药有左归丸（偏肾阴虚），右归丸（偏肾阳虚）。肾精不足，髓海亏虚，脑窍失养，而导致的头痛；宜养阴补肾、填精生髓，方选大补元煎。
【X型题】
5.不寐之心脾两虚，眩晕之气血亏虚，内伤发热之血虚发热，均可选用归脾汤治疗。
6.肝乃风木之脏，其性主动主升，若肝肾阴亏，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上，或气火暴升，上扰头目，则发为眩晕。脾为后天之本，气血生化之源，若脾胃虚弱，气血亏虚，清窍失养，或脾失健运，痰浊中阻，或风阳夹痰，上扰清空，均可发为眩晕。肾主骨生髓，脑为髓海，肾精亏虚，髓海失充，或肝肾阴亏，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上，亦可发为眩晕。肝阳上亢证证机概要：肝阳风火，上扰清窍。素体阳盛亦可至眩晕。
7.眩晕病机为肝阳上亢，上扰清窍；气血亏虚，脑失所养；肾精不足，髓海空虚；痰湿中阻，升降不利。
8.肝阳素盛，心肝火旺。肝阴暗耗，风阳上扰；或水不涵木，肝阳上亢，都导致眩晕。
9.早在《素问·至真要大论》就有“诸风掉眩，皆属于肝”的论述；《景岳全书》强调了“无虚不作眩”的观点，在治疗上当以治虚为主；《丹溪心法》则偏主于痰，有“无痰不作眩”的主张；刘河间则以风火立论，风火相搏，风动火升而发眩晕。
