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第四十七章 痿证
【A型题】
1.患者发热后突发下肢痿软无力，咽干呛咳，心烦口渴，舌红苔黄，脉细数。其辨证是
A.肺热津伤证 B.湿热浸淫证
C.脾胃亏虚证 D.肝肾亏损证
2.痿证见手足痿弱，形体瘦削，肌肤甲错者为瘀血久留，可用
A.补阳还五汤 B.圣愈汤送服大黄䗪虫丸
C.身痛逐瘀汤 D.桃红四物汤
3.起病缓慢，渐见肢体痿软无力，以下肢为甚，腰膝酸软。不能久立，甚则步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月经不调者。治宜
A.温肾壮阳，强健筋骨 B.补益肝肾，滋阴清热
C.补气活血，滋肾填精 D.补中益气，健脾升清
4。提出“泻南方，补北方”治痿原则的是
A.张子和 B.朱丹溪
C.刘完素 D.李杲
5.身热已退而见肢体软弱无力，肌肉瘦削，食欲减退，口干咽干较甚者，选用
A.清燥救肺汤 B.玉女煎
C.胃苓汤 D.益胃汤
6.强调“痿病无寒”的医著是
A.《儒门事亲》 B.《丹溪心法》
C.《火热论》 D.《景岳全书》
7.肢体困重，痿软无力，下肢痿弱为甚，手足麻木，扪及微热，喜凉恶热，胸脘痞闷者，治疗的代表方为
A.三仁汤 B.茵陈蒿汤
C.加味二妙散 D.胃苓汤
8.治痿当慎用
A.清热药 B.滋阴药
C.风药 D.健脾药
9.病起发热，热后突然出现肢体软弱无力，肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利者，治疗的代表方为
A.桑杏汤 B.六味地黄丸
C.虎潜丸 D.清燥救肺汤
10.痿证多属五脏内伤，精血受损，阴虚火吐，临风少见
A.虚证 B.实证
C.虚实错杂 D.寒证
11.痿证形成的原因不包括
A.感受温毒 B.跌仆瘀阻
C.饮食不节 D.风寒外袭
12.痿证的发病病机不包括
A.肺热伤津，津液不布 B.脾胃亏虚，精微不输
C.湿热浸淫，气血不运 D.风寒痹阻，经脉不通
13.患者，男，48岁，下肢瘘软无力半年，逐渐加重，腰脊酸楚，肢体困倦，咽干耳鸣，小便热赤涩滞，苔黄腻。脉濡数，治宜选用
A.虎潜丸合加味二妙散 B.三妙丸
C.宣痹汤 D.参苓白术散
14.痿证与痹证的主要鉴别点是
A.肌肉是否瘦削枯痿 B.关节有无肿大变形
C.肢体关节有无疼痛 D.肢体能否随意运动
15.患者初始纳少，腹胀，便溏，面色少华，逐渐出现四肢痿软无力，神疲倦怠，舌胖苔白，脉弱，治宜选用
A.加味二妙散 B.清燥救肺汤
C.参苓白术散 D.虎潜丸
16.下列哪一项不是致痿的主要原因
A.心火亢盛，水火不济 B.湿热浸淫，气血不足
C.肺热伤津，津液不布 D.脾胃亏虚，精微不输
【B型题】
（1~2题共用备选答案）
A.病起发热，皮肤干燥，咳呛少痰
B.肢体困重，手足麻木，喜凉恶热
C.神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言
D.手足麻木不仁，四肢青筋显露，舌痿不能伸缩
1.痿证之湿热浸淫证症见
2.痿证之脉络瘀阻证症见
（3~5题共用备选答案）
A.加味二妙散 B.三仁汤
C.清燥救肺汤 D.虎潜丸
3.痿证肺热津伤证代表方为
4.痿证肝肾亏损证代表方为
5.痿证湿热浸淫证代表方为
（6~7题共用备选答案）
A.清燥救肺汤 B.大定风珠
C.大补阴丸 D.补肺汤
6.治疗痿证肺热津伤证，宜选用
7.治疗痉证阴血亏虚证，宜选用
（8~9题共用备选答案）
A.生脉散 B.清燥救肺汤
C.沙参麦冬汤 D.麦门冬汤
8.治疗肺热津伤之痿证。宜用
9.治疗肺阴亏耗之咳嗽，宜用
【X型题】
1.痿证的治疗，虚证宜扶正补虚为主，宜用
A.滋养肝肾 B.清热润燥
C.活血祛瘀 D.益气健脾
2.痿证病变部位在筋脉肌肉，但与下列何脏有关
A.肝 B.心
C脾 D.肺
3.痿证由于肌肉痿软无力，可引起
A.睑废 B.视歧
C.声嘶低哑 D.抬头无力
4.痿证的临床症状有
A.肢体筋脉弛缓 B.软弱无力
C.肌肉萎缩 D.关节筋骨肌肉疼痛
5.痿证实证的常见病因有
A.感受温热毒邪 B.感受风邪
C.湿热浸淫 D.寒湿侵袭
6.下列哪种治法是“治痿者独取阳明”的具体措施
A.补脾胃 B.化痰通络
C.清胃火 D.清利湿热
7、患者腰脊酸软，下肢痿弱，步履艰难，不能久立，伴耳鸣目眩，遗尿遗精，舌红苔少，脉细数。其治法是
A.补益肝肾 B.补肾填精
C.滋阴清热 D.滋阴固涩
8.患者肢体痿软无力，逐渐加重，食少便溏，面浮而色不华，气短，神疲乏力，舌苔薄白，脉细无力。治疗可用
A.补中益气汤 B.附子理中丸
C.参苓白术散 D.六君子汤
题库答案
【A型题】
1.A2.B3.B4.B5.D6.A7.C8.C9.D10.D11.D12.D13.A14.C15.C16.A
【B型题】
1.B2.D3.C4.D5.A6.A7.B8.B9.C
【X型题】
1.AD 2.ACD 3.ABCD 4.ABC 5.AC
6.ACD 7.ABCD 8.ACD
精选解析
【A型题】
1.突发下肢痿软无力，属“痿证”，痿证肺热津伤的临床表现：发病急，病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或热痛，大便干燥。舌质红，苔黄，脉细数。代表方：清燥救肺汤加减。
4.朱丹溪提出“泻南方、补北方”，是从清内热、滋肾阴方面，达到金水相生，滋润五脏的另一种方法。
12.痿证的发病病机：肢体筋脉肌肉因气血阻滞，津血虚少，筋脉失养。
13.痿证之肝肾亏损宜选取虎潜丸补益肝肾、滋阴清热，合加味二妙散清热利湿、通利筋脉。
14.痿证肢体关节一般不痛，痹证则都有疼痛。
15.痿证之脾胃亏虚、精微不运型，首选参苓白术散以补脾益气、健运升清。
【B型题】
（6~7题）痿证肺热津伤证发病急，病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或热痛，大便干燥。舌质红，苔黄，脉细数。治法：清热润燥，养阴生津。代表方：清燥救肺汤加减。痉证阴血亏虚证：项背强急，四肢麻木，抽!或筋惕，头目昏眩，自汗，神疲气短，或低热。舌质淡或舌红无苔，脉细数。治法：滋阴养血，息风止痉。代表方：四物汤合大定风珠加减。
（8~9题）痿证肺热津伤型，治法为清热润燥、养肺生津，方药用清燥救肺汤。咳嗽肺阴亏耗型，治法为滋阴润肺、止咳化痰，方药用沙参麦冬汤。
【X型题】
5.痿证因感受温热毒邪或湿热浸淫者，多急性发病，病程发展较快，属实证。热邪最易耗津伤正，故疾病早期就常见虚实错杂。内伤积损，久病不愈，主要为肝肾阴虚和脾胃虚弱，多属虚证，但又常兼夹郁热、湿热、痰浊、瘀血，而虚中有实。跌打损伤，瘀阻脉络或痿证日久，气虚血瘀，也属常见。
6.治痿者独取阳明指从补脾胃，清胃火，祛湿热以滋养五脏。
7.痿证之肝肾亏损型，以补益肝、肾精血、滋阴清热固涩为法。
8.此患者诊断为痿证，结合兼次症及舌脉象可辨证为脾胃亏虚、精微不运。应以补脾益气、健运升清为治法，方选参苓白术散；若肥人痰多，可用六君子汤补脾化痰；中气不足，可用补中益气汤补中益气。而附子理中丸偏于温阳散寒、益气健脾，性质温燥，结合本证之表现，寒象不著，故不宜选用。
