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内科护理学第七章8 骨质疏松症(OP)

来源:天任考研  |  更新时间:2022-12-08 22:58:54  |  关键词: 内科护理学第七章8 骨质疏松症(OP)

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天任考研小编为大家整理了“内科护理学第七章8   骨质疏松症(OP   相关内容,为报考护理学专业的考生们提供指导。更多有关护理学知识点可关注考研备考栏目。

 

第八节  骨质疏松症(OP)

一、临床表现

1.骨痛和肌无力

早期无症状,多数患者在严重的骨痛或骨折后才知道自己患了骨质疏松症。较重者常诉腰背疼痛或全身骨痛,骨痛通常为弥漫性,无固定部位,劳累或活动后可加重,不能负重或负重能力下降。

2.身高变矮

椎体骨折可引起驼背和身高变矮。腰椎压缩性骨折常导致胸廓畸形,可出现胸闷、气短、呼吸困难等,严重畸形还可引起心排出量下降,心血管功能障碍。

3.骨折

多见于脊柱、髋部和前臂骨折,其中髋部骨折最常见。

二、实验室及其他检查

1.骨量的测定

骨矿含量(BMC)和骨矿密度(BMD)测量是判断低骨量、确定骨质疏松的重要手段,也是评价骨丢失率和疗效的重要客观指标。

2.骨转换的生化测定

(1)空腹尿钙或24小时尿钙排量、尿羟脯氨酸和羟赖氨酸检测等。

(2)血清碱性磷酸酶(ALP)、血清I型前胶原羧基前肽和血骨钙素。

3.骨形态计量和微损伤

三、诊断要点

确诊有赖于X线检查和BMD或BMC测定。

四、治疗要点

1.一般治疗

(1)适当的运动,但在活动及运动时,注意防止跌倒。

(2)老年人适当增加含钙丰富食物的摄入量,少饮酒和咖啡,不吸烟。

(3)补充钙剂和维生素D。

2.对症治疗

(1)疼痛者,给予适量的非甾体镇痛药。

(2)有畸形者,局部固定或应用其他矫形措施。

(3)有骨折时,给予牵引、固定、复位或手术治疗,同时尽早辅以物理治疗和康复治疗。

3.特殊治疗

(1)应用性激素补充疗法、抑制骨吸收药物。

(2)使用降钙素等。

五、护理、健康指导与预后

1.常用护理诊断/问题及措施

(1)有受伤的危险与骨质疏松导致骨骼脆性增加有关。

①保证住院环境安全,预防跌倒,灯光明暗适宜,家具不可经常变换位置,过道避免有障碍物等;

②加强日常生活护理,将日常所需物品放置床边以利患者取用;

③指导患者维持良好姿势,且在改变姿势时动作应缓慢,必要时使用手杖或助行器,衣服和鞋要合适,大小适中,且有利于活动;

④加强巡视,对住院患者在洗漱及用餐时间,加强意外的预防;当患者使用利尿剂或镇静剂时,要严密注意其因频繁如厕以及精神恍惚所产生的意外;

⑤多进食富含钙质和维生素D的食物,补充足够的维生素A、维生素C及铁,适度摄取蛋白质及脂肪,戒烟酒,避免摄入过多的咖啡因;

⑥协助患者及家属适应其角色,尽量减少对患者康复治疗的不利因素。

(2)疼痛:骨痛与骨质疏松有关。

①嘱患者加强休息,睡硬板床,取仰卧位或侧卧位,卧床休息数天至1周,可缓解疼痛;

②对症进行护理;

③正确评估患者的疼痛程度,按医嘱用药,对用药后的结果进行观察,密切注意不良反应,如有特殊情况,及时通知医生。

2.其他护理诊断/问题

(1)保持健康无效与日常体力差活动不足有关。

(2)躯体活动障碍与骨骼变化引起活动范围受限有关。

(3)营养失调:低于机体需要量与饮食中钙、蛋白质、维生素的摄入不足有关。

(4)潜在并发症:骨折。

3.健康指导

(1)指导患者养成合理的生活和饮食习惯,摄入高钙食物,避免酗酒、长期高蛋白、高盐饮食。成年后尽量延缓骨量丢失的速度和程度,对绝经后的骨质疏松可尽早补充雌激素或雄、孕激素合剂。

(2)指导患者进行步行、游泳、慢跑、骑自行车等运动,避免进行剧烈的、有危险的运动,运动要循序渐进,持之以恒。

(3)嘱患者按时服用各种药物,学会自我监测药物的不良反应,嘱应用激素治疗的患者应定期检查,以早期发现可能出现的不良反应。

(4)加强预防跌倒的宣传教育和保护措施,如家庭、公共场所的防滑、防绊、防碰撞措施。

4.预后

绝经后0P对雌激素替代治疗有良好反应,预后较佳。综合治疗可提高疗效,减少骨折的发生。老年人0P的治疗较困难,继发性0P的预后取决于原发病的性质和治疗效果。


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以上是天任考研小编为大家带来的“内科护理学第七章8  骨质疏松症(OP ”,希望考生们都能备考顺利,考上自己心仪的院校。想了解更多护理学专业备考相关内容请关注考研备考栏目。

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