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急性淋巴管炎和淋巴结炎
一、临床表现
1.局部表现
(1)急性淋巴管炎:
①网状淋巴管炎:丹毒,好发于下肢和面部。起病急,一开始即有明显的全身症状。皮肤表现为鲜红色片状红疹,略隆起,中央较淡,边界清楚。局部有烧灼样疼痛,红肿范围扩散较快,中央红色可随之消退而转为棕黄色。红肿区可有水泡,周围淋巴结常肿大、触痛,感染加重可导致全身脓毒症。若下肢丹毒反复发作可引起淋巴水肿、肢体肿胀,甚至发展为“象皮肿”;
②管状淋巴管炎:常见于四肢,以下肢最多见,常因足癣所致。以皮下浅筋膜为界可分为浅、深两种。皮下浅层急性淋巴管炎表现为表皮下有一条或多条红线,硬且有压痛。深层急性淋巴管炎则无表面红线,但患肢肿胀,局部有条形触痛区。
(2)急性淋巴结炎:早期有局部淋巴结肿大、疼痛和触痛,与周围软组织分界清楚、表面皮肤正常。轻者多能自愈,感染加重时有多个淋巴结肿大,可融合形成肿块,疼痛剧烈、触痛加剧,表面皮肤发红发热。脓肿形成时有波动感,少数可破溃流脓。
2.全身反应
全身不适、寒战、发热、头痛、乏力、食欲不振等。
二、处理原则
(1)全身及时、合理应用抗生素。
(2)管状淋巴管炎伴有红线条时,可予以局部外敷黄金散、玉露散或用吠喃西林溶液湿热敷。
(3)急性淋巴结炎时,若有原发感染,应先处理原发感染灶;已形成脓肿,还应穿刺抽脓或切开引流。
三、护理
1.常见护理诊断/问题
(1)体温过高与感染有关。
(2)潜在并发症:脓毒症、血栓性静脉炎。
(3)知识缺乏:缺乏预防感染的知识。
2.护理措施
(1)监测体温,如有发热及时予以退热,按医嘱及时、合理应用抗生素。
(2)积极进行局部护理。
(3)对脓毒症、血栓静脉炎等并发症进行观察和预防。
(4)嘱患者保持个人卫生和皮肤清洁,积极预防和治疗原发病灶,如扁桃体炎、驕齿、手癣和足癣、皮肤损伤及各种皮肤、皮下化脓性感染等。
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