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24考研西医综合考点背诵：呼吸系统常见肿瘤
鼻咽癌
是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤，男性多于女性，发病多在40-50岁之间;临床表现为鼻衄、鼻塞、耳鸣、听力减退、复视、偏头痛和颈部淋巴结肿大等。 1、病因： (1)EB病毒感染：癌细胞内存在EBV-DNA和核抗原，血清中检测到抗体 (2)遗传因素：鼻咽癌患者有家族性和种族易感性 (3)化学致癌物质：如多环芳烃类、亚硝胺类、微量元素镍等 2、病理学变化 (1)好发部位：最常见于鼻咽顶部，其次是外侧壁和咽隐窝，发生于前壁者最少 (2)肉眼观：早期常表现为局部粘膜粗糙或稍隆起。可发展为结节型、菜花型、浸润型、溃疡型。结节型最多见 (3)组织学类型： 鳞状细胞癌：分化性(角化型、非角化型);未分化性 腺癌 3、扩散途径 (1)直接蔓延
肺癌
发病率最高的恶性肿瘤 1、病因： 吸烟：焦油、尼古丁、3，4-苯并芘 空气污染： 3，4-苯并芘 职业因素：放射性物质或化学致癌粉尘 2、病理学变化： (1)大体类型 中央型(肺门型)：是由主支气管或叶支气管等发生的肺癌，癌块位于肺门部，形成包绕支气管的巨大肿块，此型最常见; 周围型：起源于肺段或其远端支气管。位于靠近胸膜的肺周边形成孤立的结节状或球形的癌结节，直径2-8cm; 弥漫型：少见，起源于末梢肺组织，粟粒大小的结节弥漫分布于肺组织内。 (2)组织学类型 鳞状细胞癌： 多为中央型肺癌 老年男性，吸烟史 纤支镜检查易发现，痰脱落细胞学检查阳性率最高 生长缓慢，转移晚 组织学上分为高分化、中分化和低分化三型 免疫组化keratin阳性 腺癌： 多为周围型 女性多见 多位于胸膜下，境界不清，常累及胸膜 伴纤维化和瘢痕形成较多，有人称为瘢痕癌 治疗效果和预后不如鳞癌 可分为高分化、中分化、低分化腺癌 小细胞癌： 多见于中老年男性，与吸烟密切相关 是肺癌中恶性度最高的一型，生长迅速，转移早 手术切除效果差，对放化疗敏感 癌细胞胞质可见神经内分泌颗粒，是一种异源性神经内分泌肿瘤 肉眼观：多为中央型，常发生于较大支气管，向肺实质浸润生长，形成巨块 镜下：癌细胞小，圆形或卵圆形，像淋巴细胞，也可呈梭形或燕麦形，胞浆少而形似裸核。癌细胞呈弥漫分布或呈片状、条索状排列，称燕麦细胞癌，有时围绕血管成假菊形团结构 大细胞癌： 又称为大细胞未分化癌，恶性度高，生长迅速，早期发生转移 镜下：癌组织常呈实性团块、片状或弥漫分布。癌细胞体积大，胞质丰富，淡染，也可呈颗粒状或透明。核圆形、卵圆形或不规则形，染色深，异型明显，核分裂象多见
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