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24考研西医综合考点背诵：急性炎症
急性炎症过程中的血管反应
1、血液动力学改变：血流动力学改变的速度与致炎因子、损伤种类和严重程度有关 (1)细动脉短暂收缩 (2)血管扩张，血流加速 (3)血流速度减慢 2、血管通透性增加 (1)内皮细胞收缩 (2)内皮细胞损伤：烧伤和化脓菌感染等严重损伤刺激可直接损伤内皮细胞，使之坏死脱落 (3)内皮细胞穿胞作用增强 (4)新生毛细血管高通透性
急性炎症过程中的白细胞反应
1、白细胞渗出 -白细胞通过血管壁游出到血管外的过程称为白细胞渗出，其是炎症反应最重要的特征 -白细胞渗出过程是复杂的连续过程，包括白细胞边集和滚动、粘附和游出、在组织中游走等阶段，并在趋化因子的作用下到达炎症灶，在局部发挥重要的防御作用 (1)白细胞边集，滚动：随着血流缓慢和液体渗出的发生，毛细血管后静脉中的白细胞离开血管的中心部(轴流)，到达血管的边缘部，随后在内皮细胞表面翻滚，并不时粘附于内皮细胞. (2)白细胞粘附：内皮细胞、白细胞表面粘附分子相互识别、相互作用。 -粘附分子：选择素、免疫球蛋白超家族分子和整合素类分子 -粘附机制： .受体再分布 .诱导新的粘附分子合成和表达增加 .增加粘附分子之间的亲和力 -整合蛋白LFA-1和细胞间粘附分子1(ICAM-1)的相互作用，是WBC和内皮细胞相互粘着的重要发生机制 -不同细胞通过共同和各自不同的黏附分子黏附于血管内皮细胞 (3)白细胞通过血管壁进入周围组织的过程称游出 -过程：白细胞粘附于内皮细胞→在内皮细胞连接处伸出伪足，以阿米巴运动方式从内皮细胞之间挤出→穿过基底膜(分泌胶原酶，降解血管基底膜)→内皮细胞连接结构恢复正常 -速度：中性粒细胞>巨噬细胞>淋巴细胞>嗜酸性粒细胞>嗜碱性粒细胞 (主动游出) (4)趋化作用 -趋化作用(chemotaxis)：指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物作定向移动，移动的速度为每分钟5-20m -趋化因子：具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物称为化学趋化因子。内源性：C5a，LTB4， Chemokine;外源性:细菌产物。 趋化因子具有特异性 2、白细胞激活 (1)吞噬作用：吞噬细胞(嗜中性粒细胞和巨噬细胞) -吞噬过程： 识别及附着→吞入→杀伤和降解 -免疫作用 3、白细胞介导的组织损伤作用 (1)白细胞在消化降解病原微生物时能释放多种酶，尤其是白细胞死亡崩解后，细胞内酶液外溢，造成局部组织、细胞的损伤 (2)加重原始致炎因子的损伤作用 (3)巨噬细胞可产生组织损伤因子 4、白细胞功能缺陷 (1)粘附缺陷 (2)吞入和脱颗粒障碍 (3)杀菌活性障碍 (4)骨髓白细胞生成障碍
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