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24考研西医综合考点背诵：常见体表肿瘤与肿块
常见体表肿瘤与肿块
(一)皮肤乳头状瘤 定义：系表皮乳头样结构的上皮增生并向表皮下乳头状伸延，易恶变。 乳头状疣 非真性肿瘤，表面外突乳头状。 老年性色素疣 非真性肿瘤，多见于额部常伴有色素，基底平，增大可恶变。 (二)皮肤基底细胞癌 来源于基底细胞，伴色素者称色素性基底细胞癌 好发于头面部 质地硬，破溃者呈鼠咬状溃疡 发展缓慢，呈浸润性生长，很少淋巴道和血道转移 放疗敏感; 早期也可手切切除 (三)鳞状细胞癌 常继发于慢性溃疡或窦道开口 早期外观可呈溃疡;后期呈菜花状边缘隆起不规则; 易浸润及淋巴结转移。 手术切除+区域淋巴结清扫为主 1988-123-X 基底细胞癌 A.恶性程度较低 B.手术切除效果好 C.呈鼠咬状溃疡 D.隆起呈菜花状 答案：ABC (四)黑痣 皮内痣：癌细胞位于表皮下真皮层，高出皮面;表面光滑，可存有汗毛(毛痣)，少见恶变。 交界痣：多见于手、足;痣细胞位于基底细胞层，向表皮下延伸;扁平，色素较深;易恶变。 混合痣：皮内痣与交界痣同时存在。 当黑痣色素加深、变大、或有搔痒、疼痛时，为恶变可能，应及时切除+病理学检查。 2009-80-A.下列常见体表良性肿瘤中，易发生恶性病变的是 A.皮肤乳头状疣 B.交界痣 C.皮内痣 D.神经鞘瘤 答案：B (五)黑色素瘤 起自黑色素细胞 高度恶性肿瘤，发展迅速。 手术治疗为局部扩大切除术，4～6周后行区域淋巴结清扫。 免疫治疗(卡介苗或白介素+干扰素治疗) (六)脂肪瘤 为正常脂肪样组织的瘤状物; 呈分叶状，质软; 好发于四肢躯干皮下。 深部者易恶变，应及时切除。 部分呈多发家族性特点，可伴疼痛，称痛性脂肪瘤。 (七)纤维瘤及纤维瘤样病变 纤维黄色瘤 位于真皮层及皮下。 常由不明原因的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致。 隆突性皮纤维肉瘤 多见于躯干。来源于皮肤真皮层，故表面皮肤光薄。 低度恶性，具假包膜，手术切除应彻底。 带状纤维瘤 位于腹壁，非真性肿瘤，为腹肌外伤或产后修复性纤维瘤。 (八)神经纤维瘤 神经鞘瘤 见于四肢神经干分布部位; 分为中央型(梭形，手术需纵行切开剥除)和边缘型(易切除)。 神经纤维瘤 为多发性，大多无症状。 本病可伴有智力低下，或原因不明头痛、头晕，可有家族聚集性。 (九)血管瘤 毛细血管瘤 多见于婴儿。瘤体境界分明，压之可稍退色，释手后恢复红色。 手术切除或冷冻治疗。 海绵状血管瘤 一般由小静脉和脂肪组织构成。见于皮下、肌肉、内脏。 治疗：血管瘤切除术 蔓状血管瘤 由较粗的迂曲血管构成，大多数为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。 可听到血管杂音，部分患者出现肢体增长、增粗 争取手术切除。 (九)囊性肿瘤及囊肿 皮样囊肿 为囊性畸胎瘤。 眉梢和颅骨骨缝处多见。 皮脂囊肿 非真性肿瘤，为皮脂腺排泄受阻所致潴留性囊肿。 头面部、背部常见 表面有小黑点，内含豆腐渣样油脂 常继发感染，感染控制后方可手术切除 表皮样囊肿 为明显或不明显的外伤致表皮基底细胞层进入皮下生长而成的囊肿。 常见于皮肤摩擦部位，如臀部、肘部
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