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24考研西医综合考点背诵：细菌性肺炎
大叶性肺炎
【概念】肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，约占社区获得性肺炎的半数。 【病因和发病机制】致病菌为肺炎链球菌。 【临床表现】通常急骤起病，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。 【实验室和其他辅助检查】血白细胞计数升高，核左移;痰培养24～48小时可以确定病原体;如合并胸腔积液，应积极抽取积液进行细菌培养。X线检查可见肺叶或肺段实变，无空洞，可伴胸腔积液。 【诊断】根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，容易做出初步诊断。病原菌检测是确诊本病的主要依据。 【治疗】包括抗生素治疗、支持疗法。
葡萄球菌肺炎
【概述】葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症。 【病因和发病机制】葡萄球菌为革兰染色阳性球菌，其致病物质主要是毒素与酶，可导致肺组织坏死，形成脓血痰。 【临床表现】起病多急骤，寒战、高热，毒血症状明显。 【实验室和其他辅助检查】外周血白细胞计数明显升高，核左移，X线检查可见肺叶或小叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔。 【诊断】根据全身毒血症状，咳嗽、脓血痰，白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加、核左移并有中毒颗粒和X线影像表现，可做出初步诊断。 【治疗】抗生素治疗。
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