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2014年研究生入学考试西医综合真题及答案

来源:天任教育 | 更新时间:2022-05-25

        一、A型题:1~90小题,每小题1.5分;91~120小题,每小题2分;共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。

  1.下列生理功能活动中,主要通过神经反射而完成的调节是

  A.正常人体的生长与发育过程    B.育龄期女性月经周期的正常进行

  C.肢体在受伤害性刺激时的回撤动作  D.餐后血糖很快恢复正常水平的过程

  2.葡萄糖在肾小管管腔面被重吸收的跨膜转运方式是

  A.经通道易化扩散    B.原发性主动转运

  C.继发性主动转运    D.入胞作用

  3.下列情况下,能加大神经细胞动作电位幅度的是

  A.增大刺激强度    B.延长刺激持续时间

  C.降低细胞膜阈电位    D.增加细胞外液中Na+浓度

  4.红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不易被挤破,最主要的原因是

  A.红细胞呈双凹圆碟形    B.红细胞内的黏度较高

  C.红细胞膜的弹性较好    D.此处的血流速度缓慢

  5.下列凝血因子中,需要维生素K参与其合成的是

  A.因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子Ⅻ  B.因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子Ⅹ

  C.因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子Ⅺ  D.因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ

  6.心率过快时,心输出量减少的主要原因是

  A.心房收缩期缩短    B.等容收缩期缩短

  C.等容舒张期缩短    D.心室充盈期缩短

  7.在体循环中,血压下降幅度最为显著的血管部位是

  A.中动脉    B.小动脉

  C.毛细血管    D.静脉

  8.哮喘发作时,1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)的检查结果是

  A.FEV1减小,FVC基本不变,FEV1/FVC减小

  B.FEV1基本不变,FVC减小,FEV1/FVC增大

  C.FEV1和FVC均减小,FEV1/FVC基本不变

  D.FEV1和FVC均增大,FEV1/FVC基本不变

  9.肺泡内O2向肺毛细血管扩散,肺毛细血管内CO2向肺泡扩散的决定因素是

  A.气体的分子量    B.气体的溶解度

  C.气体的分压差    D.气体的扩散系数

  10.在给肺心病患者应用氧疗时,宜予吸入气体的氧浓度是

  A.15%~20%    B.23%~30%

  C.80%~85%    D.95%~100%

  11.迷走神经节后纤维兴奋引起胃幽门部胃泌素分泌的神经递质是

  A.乙酰胆碱    B.三磷酸腺苷

  C.蛙皮素    D.一氧化氮

  12.胆汁在小肠内促进脂肪消化与吸收的主要作用机制是

  A.胆盐对脂肪的乳化作用    B.所含脂肪酶的脂肪分解作用

  C.碳酸氢盐对胃酸的中和作用    D.直接刺激肠上皮细胞吸收作用

  13.下列食物消化产物中,经小肠黏膜绒毛中毛细淋巴管吸收的是

  A.葡萄糖及其他单糖    B.各种氨基酸及寡肽

  C.短链脂肪酸和甘油一酯    D.长链脂肪酸和甘油一酯

  14.下列情况下,呼吸商测定值接近于0.7的是

  A.酸中毒    B.糖尿病

  C.多食而肥胖    D.长期饥饿而明显消瘦

  15.下列情况下,可使肾小球滤过平衡点向出球小动脉端移动的是

  A.静脉注射肾上腺素    B.发生中毒性休克

  C.发生肾盂或输尿管结石    D.快速静脉注射大量生理盐水

  16.下列关于肾近端小管重吸收的描述,正确的是

  A.重吸收量约占超滤液总量的1/3  B.通过Cl--交换进入上皮细胞

  C.与管腔膜上Na+-H+交换密切相关  D.与小管上皮细胞分泌NH3无关

  17.大量出汗时尿量减少的主要原因是

  A.肾交感神经兴奋    B.血管升压素分泌增多

  C.醛固酮分泌增多    D.肾小管液溶质浓度下降

  18.因眼外肌瘫痪或眼球内肿瘤压迫而产生复视的原因是

  A.眼球变形而导致眼内压过高    B.人眼光线分别聚焦于不同焦平面

  C.物像发生球面像差和色像差    D.物像落在双眼视网膜的非对称点上

  19.若干EPSP总和后足以达到阈电位水平,神经元上首先爆发动作电位的部位是

  A.树突    B.胞体

  C.轴突始段    D.轴突末梢

  20.用左旋多巴治疗不能缓解的帕金森病临床表现是

  A.肌紧张增高    B.动作缓慢

  C.面部表情呆板    D.静止性震颤

  21.生长激素可通过靶细胞生成某种物质间接促进生长发育,这种物质是

  A.转化生长因子    B.表皮生长因子

  C.胰岛素样生长因子    D.成纤维细胞生长因子

  22.机体在发生应激反应时,血中浓度明显升高并起关键作用的激素是

  A.GHRH、GH    B.TSH、T3、T4

  C.ACTH、GC    D.FSH、LH

  23.胰高血糖素调节糖代谢的主要靶器官或靶组织是

  A.肝脏    B.肾脏

  C.骨骼肌    D.脑组织

  24.女性月经周期中出现两次分泌高峰的激素是

  A.卵泡刺激素    B.黄体生成素

  C.雌激素    D.孕激素

  25.蛋白质的空间构象主要取决于肽链中的结构是

  A.氨基酸序列    B.α-螺旋

  C.β-折叠    D.二硫键位置

  26.如果一个新分离的核酸成分碱基组成为A=27%,G=30%,T=21%,C=22%,这一核酸分子最可能的结构是

  A.单链DNA    B.双链DNA

  C.单链RNA    D.DNA-RNA杂交双链

  27.丙二酸对琥珀酸脱氢酶的抑制作用属于

  A.竞争性抑制    B.非竞争性抑制

  C.反竞争性抑制    D.不可逆抑制

  28.调节三羧酸循环的关键酶是

  A.丙酮酸脱氢酶    B.苹果酸脱氢酶

  C.顺乌头酸酶    D.异柠檬酸脱氢酶

  29.丙酮酸脱氢酶复合体中不包括的物质是

  A.FAD    B.NAD+

  C.生物素    D.辅酶A

  30.乙酰CoA出线粒体的机制是

  A.苹果酸一天冬氨酸穿梭    B.三羧酸循环

  C.α-磷酸甘油穿梭    D.柠檬酸-丙酮酸循环

  31.下列物质中,促进脂肪酸β-氧化的是

  A.柠檬酸    B.丙二酰CoA

  C.肉碱    D.丙酮酸

  32.甲状腺功能亢进患者基础代谢率增高的原因是

  A.ATP合成增加    B.解偶联蛋白基因表达增强

  C.细胞膜Na+,K+-ATP酶活性降低  D.ATP-ADP转位酶活性降低

  33.肌肉中氨基酸脱氨基作用的主要方式是

  A.嘌呤核苷酸循环    B.谷氨酸氧化脱氨基作用

  C.转氨基作用    D.谷氨酰胺酶参与的脱氨基作用

  34.在嘧啶合成途径中,合成CTP的直接前体是

  A.ATP    B.GMP    C.UTP    D.UMP

  35.真核生物体为解决庞大基因组复制问题的适应性机制是

  A.双向复制    B.半不连续复制

  C.多复制子复制    D.滚环复制

  36.在DNA  链中,能够转录生成RNA的核酸链是

  A.模板链    B.编码链

  C.领头链    D.随从链

  37.反密码子摆动性的生物学意义是

  A.维持生物表型稳定    B.有利于遗传变异

  C.生物通用性    D.遗传特异性

  38.下列蛋白质中,具有锌指模序的是

  A.膜受体    B.细胞转运蛋白

  C.酶      D.转录因子

  39.在经典的信号转导途径中,受G蛋白激活直接影响的酶是

  A.AC    B.PKC

  C.JAK    D.MAPK

  40.下列血浆蛋白中,主要维持血浆胶体渗透压的是

  A.白蛋白    B.α球蛋白

  C.β球蛋    D.γ球蛋白

  41.男性,16岁。左手烫伤,红肿,少数水泡,无感染。经治疗痊愈,局部皮肤组织的病理变化表现为

  A.纤维瘢痕形成    B.皮肤附属器破坏

  C.毛细血管增生    D.正常皮肤

  42.下列选项中,不属于化生的是

  A.胃黏膜内出现肠上皮    B.舌根部出现甲状腺组织

  C.气管内出现鳞状上皮    D.子宫内膜中出现鳞状上皮

  43.下列炎性介质中,引起发热的是

  A.缓激肽    B.前列腺素

  C.NO    D.IL-8

  44.下列肝细胞坏死中,属于凋亡的是

  A.嗜酸性坏死    B.点状坏死

  C.碎片状坏死    D.桥接坏死

  45.女性,73岁。下楼梯时,不慎摔倒,股骨骨折。行手术内固定术时,突然呼吸困难,紫绀,血压下降,全身抽搐,昏迷,抢救无效死亡。尸体解剖,肺血管内最可能的发现是

  A.角化上皮    B.脂滴

  C.空气      D.血栓

  46.下列选项中,不属于遗传性肿瘤的是

  A.Li-Fraumeni综合征    B.纤维瘤病

  C.结肠腺瘤性息肉病    D.神经纤维瘤病

  47.女性,58岁。左乳腺外上象限肿物,直径约2cm。组织学检查,肿瘤细胞小,在纤维组织中排列成单排细胞,浸润周围脂肪组织。应诊断为

  A.小叶原位癌    B.浸润性小叶癌

  C.导管内癌    D.浸润性导管癌

  48.扩张性心肌病肉眼检查不包括的主要病理变化是

  A.心脏重量增加达500~800 g    B.两侧心腔扩张

  C.二尖辦、三尖辦关闭不全    D.心内膜增厚

  49.对红斑狼疮性肾炎最具有诊断意义的病变是

  A.系膜增生    B.基底膜增厚

  C.苏木素小体    D.免疫复合物沉积

  50.与动脉粥样斑块表面的纤维帽形成关系密切的细胞是

  A.内皮细胞    B.平滑肌细胞

  C.单核细胞    D.成纤维细胞

  51.弥漫性肺泡损伤的早期病理改变是

  A.肺纤维化    B.脱屑性肺泡炎

  C.肺大片出血    D.肺充血和透明膜形成

  52.慢性肺源性心脏病心脏变化的主要指标是

  A.左心室肥厚

  B.肺动脉辦下2cm处右心室壁厚度超过0.5cm

  C.三尖辦关闭不全

  D.心脏重量增加可达850g

  53.下列选项中,符合Burkitt淋巴瘤的叙述是

  A.老年患者多见    B.T细胞淋巴瘤

  C.国内多见    D.与EB病毒感染有关

  54.符合超急性排斥反应的病理变化是

  A.急性小动脉炎    B.大量淋巴细胞浸润

  C.血管内膜增厚    D.血管周围洋葱皮样改变

  55.下列肝细胞病变中,与肝硬化形成最相关的是

  A.大块坏死    B.桥接坏死

  C.灶状坏死    D.碎片样坏死

  56.下列乳腺癌的病理学类型中,属于原位癌的是

  A.粉刺癌    B.黏液癌

  C.髓样癌    D.小管癌

  57.男性,72岁。2天来上腹疼痛,1天来发热,最高达38℃,在下列疾病中可排除的是

  A.胆囊炎    B.十二指肠溃疡穿孔

  C.急性心肌梗死    D.右下大叶性肺炎

  58.测量血压方法的注意事项,下列说法正确的是

  A.被检者测前安静休息并停止吸烟5~10分钟

  B.仰卧位时,被测的右上肢平放于腋中线水平

  C.袖带下缘位于肘窝横纹处

  D.袖带内充气应至肱动脉搏动音消失为止

  59.男性,60岁。因扩张型心肌病、心脏扩大、心功能Ⅳ级、心电监测呈现频发室性期前收缩伴短阵阵发性室性心动过速而来院。对该患者治疗应首选的方法是

  A.静脉输注胺碘酮    B.静脉推注利多卡因

  C.静脉推注普罗帕酮    D.静脉推注美托洛尔

  60.欲判断患者是否在1周前左右发生急性心肌梗死,最有价值的检查是

  A.超声心动图    B.冠状动脉造影

  C.肌钙蛋白测定    D.心肌核素显像

  61.女性,19岁。平素体质差,曾有一次运动后晕厥史,查体发现胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,下蹲位时杂音减弱,应首先考虑的疾病是

  A.先天性心脏病室间隔缺损    B.风湿性心脏病二尖辦关闭不全

  C.肥厚型梗阻性心肌病    D.扩张型心肌病伴心功能不全

  62.在下列选项中,对诊断左心室衰竭最有价值的体征是

  A.肺部湿啰音    B.第一心音减弱

  C.收缩中期喀喇音    D.舒张期奔马律

  63.下列选项中,符合ARDS诊断标准的是

  A.PaO2/FiO2≤200 mmHg,PCWP≤18 mmHg

  B.PaO2/FiO2≤300 mmHg,PCWP≤18 mmHg

  C.PaO2/FiO2≤200 mmHg,PCWP≥18 mmHg

  D.PaO2/FiO2≤300 mmHg,PCWP≥18 mmHg

  64.慢性肺源性心脏病心力衰竭最重要的治疗是

  A.利尿药    B.正性肌力药

  C.控制感染、改善呼吸功能    D.血管扩张药

  65.男性,72岁。1周前感冒后咳嗽、咳痰,量多,初为黄色脓性、黏稠带血,后变为红棕色胶冻状。查体:R24次/分,口唇发绀,右肺叩浊,呼吸音低,散在湿啰音,心率120次/分,心律整。血常规WBC 10.5×109/L。最可能的诊断是

  A.金黄色葡萄球菌肺炎    B.干酪性肺炎

  C.肺炎链球菌肺炎    D.肺炎克雷伯杆菌肺炎

  66.对早期肝性脑病诊断价值最大的检查结果是

  A.定向力障碍    B.心理智能检查异常

  C.扑翼样震颤    D.病理征阳性

  67.肝硬化患者发生肝肾综合征时的特点是

  A.血BUN升高、血钠升高、尿钠降低B.血BUN升高、血钠降低、尿钠升高

  C.血 BUN升高、血钠降低、尿钠降低D.血BUN降低、血钠降低、尿钠升高

  68.男性,32岁。3个多月来低热、乏力、大便稀、右下腹痛、体重减轻。查体:T37.6℃,P 84次/分,BP 110/70 mmHg,心肺检查未见异常,腹软,右下腹轻压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃。化验血Hb 125 g/L,WBC 5.4×109/L,Plt 252×109/L,粪常规偶见WBC。结肠镜检查示回盲部肠黏膜充血水肿,横行溃疡形成,肠腔狭窄,大小及形态各异的炎性息肉。最可能的诊断是

  A.克罗恩病    B.阿米巴肉芽肿

  C.结肠癌    D.肠结核

  69.肾病综合征患者发生血栓并发症,最常见的部位是

  A.肾静脉    B.肺静脉

  C.脾静脉    D.下肢静脉

  70.男性,16岁。少尿、水肿1周,气促不能平卧伴咳粉红色泡沫样痰1天入院,既往体健。查体:T37.5℃,P 120次/分,R 24次/分,BP 165/105 mmHg,端坐呼吸,全身水肿明显,双肺底可闻及湿啰音,心律整,无杂音。化验血Hb 120g/L,尿蛋白(++),尿比重1.025,尿沉渣镜检RBC 30~40/HP,颗粒管型0~1/HP,血Cr 178 μmol/L。该患者发生急性心力衰竭最可能的病因是

  A.急性肾小球肾炎    B.急进性肾小球肾炎

  C.高血压病    D.肾病综合征

  71.下列不属于白血病细胞浸润表现的是

  A.关节痛    B.淋巴结肿大

  C.皮肤瘀斑    D.牙龈增生

  72.男性,18岁。2天来右膝关节肿胀。自幼外伤后易出血不止。查体:皮肤黏膜未见出血点和紫癜,右膝关节肿胀,局部有压痛。化验示APTT延长,PT正常。该患者出血最可能的原因是

  A.纤维蛋白生成障碍    B.凝血酶生成障碍

  C.凝血活酶生成障碍    D.纤维蛋白溶解亢进

  73.原发性醛固酮增多症最常见和最早出现的临床表现是

  A.低血钾症    B.高血压

  C.周期性麻痹    D.心律失常

  74.女性,35岁。1个月前与人争吵后开始出现口渴、多饮,体重下降3公斤,既往无糖尿病史,体重指数21,空腹血糖15.9 mmol/L,尿酮体(++),最适合的治疗是

  A.使用胰岛素    B.使用双胍类药物

  C.使用磺脲类药物    D.使用磺脲类加双胍类药物

  75.下列导致关节痛的疾病中,休息后症状加重的是

  A.骨关节炎    B.痛风

  C.系统性红斑狼疮    D.强直性脊柱炎

  76.代表系统性红斑狼疮疾病活动性的自身抗体是

  A.抗rRNP抗体    B.抗SSA(Ro)抗体

  C.抗Sm抗体    D.抗核抗体

  77.中指脓性指头炎如治疗不及时,最易发生的并发症是

  A.化脓性腱鞘炎    B.掌中间隙感染

  C.末节指骨缺血坏死    D.败血症

  78.乳腺癌的前哨淋巴结活检适合于

  A.癌块>2 cm    B.癌块<2 cm

  C.临床腋窝淋巴结阴性者    D.临床腋窝淋巴结阳性者

  79.男性,73岁。因肠梗阻4天手术探查,术中发现直肠、乙状结肠交界部直径约3cm肿瘤,尚活动,近端结肠扩张、水肿。合理的手术方式是

  A.横结肠造口术    B.Miles手术

  C.Dixon手术    D.Hartmann手术

  80.腹部闭合性损伤手术探查时发现横结肠系膜根部有较多气泡,应高度怀疑的创伤是

  A.横结肠破裂    B.十二指肠破裂

  C.空肠破裂    D.直肠破裂

  81.男性,56岁。1年前因胆管癌行肿瘤切除、胆肠吻合术,半年来反复发热,服抗生素有效,考虑可能有胆道感染。为确诊应采取的方法是

  A.肝胆B超    B.上腹CT

  C.MRCP    D.发热时查肝功能

  82.女性,29岁。因右侧甲状腺结节行手术治疗,术中见甲状腺右叶直径1.5 cm囊实性结节,未触及肿大淋巴结,冰冻切片提示甲状腺乳头状癌。应采取的手术方式是

  A.右侧腺叶切除术    B.右侧腺叶加峡部切除术

  C.甲状腺近全切除术    D.甲状腺全切及颈淋巴结清扫术

  83.下列乳腺癌的病理类型中,预后较好的是

  A.黏液腺癌    B.浸润性导管癌

  C.浸润性小叶癌    D.硬癌

  84.下列胸部损伤中须考虑手术探查的是

  A.胸部爆震伤    B.创伤性窒息

  C.胸骨损伤    D.胸腹联合伤

  85.尿道膜部损伤后血肿最常见的部位是

  A.会阴部    B.尿生殖膈以上

  C.阴囊部    D.下腹壁

  86.目前认为Dixon手术的远端切缘至肿瘤最短的距离应是

  A.2 cm    B.3 cm

  C.4 cm    D.5 cm

  87.男性,75岁。因腹股沟斜疝嵌顿2天急诊手术。术中见疝囊内有大团小肠,仍有活力,并有少量淡黄色渗出液,松解疝环,将小肠还纳腹腔并作疝修补术。术后第2天,患者觉腹痛较前加重,T 38.8℃,腹部压痛、反跳痛、肌紧张,WBC 18×109/L。最可能的原因是

  A.术中腹腔感染    B.术中损伤肠管

  C.缺血性肠病发作    D.遗漏腹中坏死肠袢

  88.女性,48岁。左腕部玻璃切割伤。表现为左腕部掌侧斜行切口,深达肌层,左手呈爪状畸形,拇指对掌功能丧失,手指浅感觉丧失。其损伤的神经可能是

  A.正中神经    B.尺神经及正中神经

  C.桡神经及正中神经    D.尺神经及桡神经

  89.脊髓型颈椎病早期出现的症状是

  A.颈肩痛向上肢放射    B.四肢乏力,持物不稳

  C.眩晕    D.头痛、心悸

  90.男性,34岁。1年前打篮球受伤后膝关节经常隐痛,检查发现:右膝前内侧关节间隙处有压痛,McMurray试验阳性,最可能的诊断是

  A.内侧副韧带损伤    B.内侧半月板损伤

  C.前十字韧带损伤    D.创伤性关节炎

  (91~92题共用题干)

  女性,22岁。无诱因突发右下腹部剧烈疼痛,向腰骶及会阴部放射,伴头晕、恶心、出大汗、欲排大便感,未作任何处理来院急诊。

  91.在询问病史中,对明确腹痛病因价值最大的是

  A.转移性腹痛史    B.不洁饮食史

  C.泌尿系结石史    D.婚姻月经史

  92.该患者体检中不可能出现的体征是

  A.血压下降、心率增快    B.腹部移动性浊音阳性

  C.肠鸣音亢进    D.右下腹压痛、反跳痛

  (93~95题共用题干)

  男性,60岁。3个月来自觉乏力,1个月来出现渐进性呼吸困难、气短、腹胀、尿少、下肢水肿,体重无明显变化,无胸痛、发热等。既往有慢性支气管炎病史30年,饮酒史20年。查体:T36.5℃,P 102次/分,BP 90/80 mmHg,轻度贫血貌,颈静脉怒张,双肺(-),心界明显向两侧扩大,心音低,肝肋下3.0 cm,双下肢水肿(++),深吸气时脉搏消失。

  93.根据患者病史及体检,导致目前临床表现的最可能原因是

  A.全心衰竭    B.呼吸衰竭

  C.心脏压塞    D.肝脏衰竭

  94.应首先考虑的疾病诊断是

  A.COPD    B.渗出性心包炎

  C.扩张型心肌病    D.酒精性心肌病

  95.为明确诊断,应选用最简便而又有价值的检查是

  A.超声心动图    B.动态心电图

  C.胸部X线片    D.胸部CT检查

  (96~98题共用题干)

  男性,75岁。下肢骨折术后1周突发呼吸困难,晕厥1次,查体:BP 85/55 mmHg,口唇发绀,颈静脉充盈,肺动脉辦区第二心音亢进。

  96.该患者最可能的诊断为

  A.急性心肌梗死    B.肺栓塞

  C.心律失常    D.主动脉夹层

  97.下列检查中,对该患者疾病诊断意义最大的是

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