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乳腺癌
一、常见护理诊断/问题
（1）自我形象紊乱 与手术前担心乳房缺失，术后乳房切除影响自我形象与婚姻质量有关。
（2）有组织完整性受损的危险 与留置引流管、患侧上肢淋巴引流不畅、头静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染有关。
（3）知识缺乏：缺乏乳腺癌预防及有关术后患肢功能锻炼的知识。
二、护理措施
1.正确对待手术后的自我形象
（1）了解和关心患者，向患者和家属耐心解释手术的必要性和重要性，鼓励患者表述手术创伤对自己今后角色的影响。
（2）介绍患者与曾经接受过类似手术且已经痊愈的妇女联系，通过成功者的现身说法帮助患者度过心理调适期，使其相信一侧乳房切除将不影响正常的家庭生活、工作和社交。
（3）告知患者今后行乳房重建的可能，鼓励其树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病的治疗。
（4）对已婚患者，应同时对其丈夫进行心理辅导，鼓励夫妻双方坦诚相待，让丈夫认识其手术的必要性和重要性，以及手术对患者的影响，取得丈夫的理解、关心和支持，并能接受妻子手术后身体形象的改变。
2.预防术后并发症
（1）对手术范围大、需要植皮的患者，除常规备皮外，还应同时做好供皮区的皮肤准备。乳房皮肤溃疡者，术前每天换药至创面好转，乳头凹陷者应清洁局部。
（2）术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位。
（3）术后严密观察患者生命体征的变化，观察切口敷料渗血、渗液情况，并予以记录；早期发现和协助医生处理肺部并发症。
（4）加强伤口护理：保持皮瓣血供良好；维持有效引流。
（5）预防患侧上肢肿胀。
3.指导功能锻炼
（1）术后24小时内：活动手指及腕部，可做伸指、握拳、屈腕等锻炼。
（2）术后1〜3日：进行上肢肌肉的等长收缩。
（3）术后4〜7日：患者可坐起，鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。
（4）术后1周，开始作肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂。
（5）术后10日，循序渐进地作抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头等锻炼。
（6）术后7〜10日不外展肩关节，不要以患侧肢体支撑身体。
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