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24考研西医综合考点背诵:子宫颈疾病
宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌
子宫颈上皮内瘤变 子宫颈上皮异型增生 子宫颈原位癌 子宫颈浸润癌 病因和发病机制: --HPV感染: 高危亚型:16,18 ;E6、E7基因使p53、Rb失活 低危亚型:6,11 --吸烟和免疫缺陷
子宫颈上皮异型增生
宫颈上皮被不同程度异型增生的细胞取代:细胞大小形态不一,核增大深染,核浆比例增大,核分裂像增多,细胞极性紊乱 ;由基底层向表层发展。 子宫颈上皮异型增生分级 Ⅰ级:局限于上皮的下1/3 Ⅱ级:上皮的下1/3-2/3 Ⅲ级:超过全层的2/3,但未累及上皮全层
宫颈原位癌
异型增生的细胞累及子宫颈粘膜上皮全层,但病变局限于上皮层内,未突破基底膜 原位癌累及腺体:原位癌的癌细胞蔓延至宫颈腺体内,取代部分或全部腺上皮,但仍未突破腺体的基底膜 宫颈鳞状上皮癌前病变的分类 异型增生/原位癌 宫颈上皮内瘤变 子宫颈上皮异型增生Ⅰ级 CINⅠ 低级别 子宫颈上皮异型增生Ⅱ级 CINⅡ 高级别 子宫颈上皮异增生Ⅲ级/ 子宫颈原位癌 CINⅢ 高级别 临床表现:无自觉症状 肉眼: 无特殊变化 碘实验: 不着色,提示有病变 醋酸实验:白色斑片状,提示有病变 宫颈脱落细胞学检查 宫颈组织学检查
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