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24考研西医综合考点背诵：充血与淤血
充血
器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血。 1、常见类型： (1)生理性充血：情绪激动、运动、饮食后的胃肠道 (2)病理性充血：常见于炎症反应的早期 (3)减压后充血：受压的组织或器官→突然解除压力→细动脉反射性扩张充血，如一次性大量抽取胸水或腹水 2、病理变化： (1)肉眼: 大——组织器官体积轻度增大 红——颜色鲜红(RBC增多, 氧和血红蛋白增多) 热——代谢增强 (2)镜下: 局部细动脉及毛细血管扩张充血 3、后果 解除病因→可完全恢复 高血压或动脉硬化等→破裂性出血(如脑出血) 减压后充血→脑相对缺血→虚脱、晕厥
淤血
器官或局部组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，称淤血，又称静脉性充血。 1、原因 (1)静脉受压 (2)静脉腔阻塞 (3)心力衰竭 2、病理变化 (1)肉眼： 大—淤血的组织或器官体积肿大 紫—淤血的组织或器官颜色暗红, 还原Hb增多 凉—局部血停滞，毛细血管扩张，散热增加 (2)镜下: 细静脉和毛细血管扩张，红细胞增多。毛细血管腔大。 3、后果 (1)实质细胞发生萎缩、变性，甚至死亡 (2)间质纤维组织增生 (3)水肿 ，积液 ，出血 4、重要脏器的淤血 (1)肺淤血 -急性肺淤血：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，可伴肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液及出血。 -慢性肺淤血：肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显，肺泡壁变厚和纤维化。肺泡腔除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称为心衰细胞(heart failure cells)。长期慢性肺淤血→肺组织缺血乏氧→肺组织纤维增生→肺褐色硬化(brown duration)。 (2)肝淤血：小叶中央静脉和肝窦扩张，充满红细胞，严重时可有小叶中央肝细胞萎缩、坏死。小叶外围汇管区附近的肝细胞由于靠近肝小动脉，出现肝脂肪变性。肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红(淤血区)、黄(肝脂肪变区)相间的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝(nutmeg 1iver)
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