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24考研西医综合考点背诵：常见肿瘤与癌前病变
上皮组织肿瘤
1、乳头状瘤(papilloma) -由覆盖上皮发生的良性肿瘤 -大体：呈外生性向体表或腔面生长，形成指状或乳头状突起，也可呈菜花状或绒毛状。肿瘤的根部可有蒂与正常组织相连 -镜下：乳头的轴心由血管和结缔组织等构成，表面被覆上皮 2、腺瘤 -腺上皮的良性肿瘤，多见于甲状腺、卵巢、乳腺和肠道等 -肉眼 ：粘膜腺的腺瘤多呈息肉状，腺器官内的腺瘤则多呈结节状，且常有包膜，与周围正常组织分界清楚 -镜下：腺瘤的腺体与相应正常组织腺体结构相似，可具有一定的分泌功能。不同之处仅在于腺瘤的腺体大小、形态较不规则，排列也比较密集 -根据腺瘤的组成成分或形态特点，可分为管状腺瘤、囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤和息肉状腺瘤等类型 (1)管状腺瘤与绒毛状腺瘤： -多见于直肠 、结肠 -发生于粘膜，呈息肉状，有蒂与粘膜相连 -镜下，肿瘤性腺上皮形成分化好的小管或绒毛状结构，或为两种成分混合存在，绒毛状者恶变率较高 -家族性腺瘤性息肉病癌变率很高，易早期癌变 (2)囊腺瘤： -腺瘤中腺体分泌物蓄积，腺腔逐渐扩大并互相融合，形成大小不等的囊腔，-好发于卵巢 -卵巢囊腺瘤主要有两种类型：浆液性乳头状囊腺瘤和粘液性囊腺瘤 3、癌： -癌人类最常见的恶性肿瘤，好发于40岁以上的人群 -发生在皮肤、粘膜表面的癌常呈息肉状、蕈伞状或菜花状，表面常有坏死及溃疡形成;发生在器官内的常为不规则的结节状，呈树根状或蟹足向周围组织浸润，质地较硬，切面常为灰白色 -镜下，癌细胞可呈腺状，巢状或条索状排列，与间质分界清楚 -早期一般多经淋巴道转移，晚期发生血道转移 (1)鳞状细胞癌 -发生部位：鳞状上皮被覆的部位，或发生鳞状上皮化生的部位 -肉眼：呈菜花状，可形成溃疡，癌组织同时向深层浸润性生长 -镜下：癌细胞穿破基底膜向深部浸润，形成不规则或条索状癌巢，周围为结缔组织间质，分化好的癌巢中，可见到细胞间桥及角化珠(癌珠)，分化较差者，无角化珠和细胞间桥，瘤细胞呈明显的异型性 (2)腺癌 -腺上皮的恶性肿瘤 -多见于乳腺、胃肠、肺、卵巢、子宫体等 -癌细胞浸润性生长，形成大小不等、形状不一、排列不规则的腺体或腺样结构，细胞常不规则地排列成多层，核大小不一，核分裂像多见 -分为腺癌、乳头状腺癌、囊腺癌、乳头状囊腺癌及粘液癌等 (3)基底细胞癌 -发生部位：多见于老年人面部如眼睑、颊及鼻翼等处，由该处表皮原始上皮芽或基底细胞发生 -病变特点：癌巢主要由浓染的基底细胞样的癌细胞构成(癌巢不规则) -生物学行为：生长缓慢，可浸润破坏局部深层组织，但很少发生转移，对放射治疗很敏感，临床上呈低度恶性的经过，预后较好
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