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24考研外科护理学知识点:尺桡骨干双骨折

来源:天任考研  |  更新时间:2023-01-30 15:42:57  |  关键词: 24考研外科护理学知识点 尺桡骨干双骨折

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天任考研小编为大家整理了“24考研外科护理学知识点:骨干双骨折相关内容,为报考护理学专业的考生们提供指导。更多有关护理学知识点可关注考研备考栏目。

 

尺桡骨干双骨折

尺棧骨干双骨折较多见,占各类骨折的6%左右,以青少年多见。易并发前臂骨筋膜室综合征。

一、病因

1.直接暴力

多为重物直接打击或刀砍伤等。两骨的骨折线在同一平面,呈横行、粉碎性或多段骨折,组织损伤较严重,整复对位不稳定。

2.间接暴力

常为跌倒时手掌着地,地面的反作用力沿腕及桡骨下段上传,致桡骨中1/3部骨折;暴力又通过骨间膜斜行向远端,造成尺骨低位骨折。

3.扭转暴力

遭受扭转暴力作用时,尺桡骨在极度旋前或旋后位互相扭转,出现骨折线方向一致、成角相反、平面不同的螺旋或斜形骨折,尺骨的骨折线多高于桡骨的骨折线。

二、临床表现

(1)前臂疼痛、肿胀、功能障碍,尤其是不能旋转活动。

(2)骨折部位压痛、明显畸形,有骨擦音和反常活动。

(3)严重者可出现疼痛进行性加剧、肢体肿胀、手指呈屈曲状态,皮肤苍白发凉、毛细血管充盈时间延长等骨筋膜室综合征的早期临床表现。

三、辅助检查

X线片检查包括肘关和腕关,可确定骨折的准确部位、类型和移位方向,以及是否合并桡骨小头脱位或尺骨小头脱位。

(1)尺骨上1/3骨干骨折可合并骨小头脱位,称为孟氏骨折。

(2)桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位,称为盖氏骨折。

四、处理原则

1.手法复位外固定

矫正旋转移位,使骨间膜恢复其紧张度,骨间隙正常;复位后用小夹板或石膏托固定。

2.手术切开复位内固定

难以用手法复位或复位后不稳定的尺桡骨干双骨折,可行切开复位,用钢板螺丝钉或髓内针内固定。

五、护理

1.常见护理诊断/问题

(1)有周围神经血管功能障碍的危险  与骨折合并软组织损伤或骨折固定不当有关。

(2)潜在并发症:肌萎缩、关僵硬。

2.护理措施

(1)维持患肢良好的血液循环:

①患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及棧动脉搏动情况,观察患肢是否出现剧痛,手部苍白、发凉、麻木,被动伸指疼痛,桡动脉搏动减弱或消失等前臂缺血表现,一旦出现立即通知医生;

②定时检查夹板及石膏绷带等固定松紧是否合适,并及时给予调整;

③支持并保护患肢,防止腕关旋后或旋前。

(2)合理功能锻炼:

①指导复位固定后的患者进行上臂肌和前臂肌的舒缩运动、用力握拳和充分屈伸手指的动作;

②伤后2周,待局部肿胀消退,开始肩、肘、腕关的运动,但禁止做前臂旋转运动;

③4周后练习前臂旋转和用手推墙动作;

@8-10周X线检查证实骨折已愈合,才可练习前臂旋转。

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