天任考研小编为大家整理了“24考研外科护理学知识点：肱骨干骨折”相关内容，为报考护理学专业的考生们提供指导。更多有关护理学知识点可关注考研备考栏目。
肱骨干骨折
肱骨干骨折是发生在肱骨外科颈下1〜2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折。常见于青年和中年人；肱骨近端的骨折，尤其是嵌插和移位性骨折多见于老年人。
一、病因
（1）直接暴力：常由外侧打击肱骨干中段导致横行或粉碎性骨折。
（2）间接暴力：常由于手掌或肘部着地，暴力上传，加之身体倾倒产生的剪式应力，导致肱骨中下1/3段斜形或螺旋形骨折。
二、临床表现
（1）伤侧上臂疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑及功能障碍。
（2）肱骨干可出现假关节活动、骨擦感、患肢短缩等。
（3）肱骨干中下1/3段骨折易发生桡神经损伤。
（4）肱骨骨折的主要并发症是由于撕裂、横断或痉挛而引起的桡神经损伤和肱动脉损伤。
（5）合并桡神经损伤时可出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。
三、辅助检查
X线片可确定骨折的类型和移位方向。
四、处理原则
1.手法复位和外固定
肱骨干骨折一般釆取手法复位，在止痛、充分持续牵引和使肌肉放松的情况下，进行手法复位。复位后可用悬臂石膏或小夹板固定。嵌插骨折通常采取吊带固定。为防止肱骨关节盂的活动，可用肩部固定器。
2.切开复位和内固定
通过手术在直视下行解剖对位后，用加压钢板螺钉或带锁髓内钉做内固定。
3.康复治疗
进行患肢的主动运动，包括手指、掌、关节活动和上臂肌的主动舒缩运动，以促进康复和防止肩关节僵硬或萎缩。
五、护理
1.常见护理诊断/问题
（1）潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬。
（2）疼痛 与骨折、软组织损伤、肌痉挛和水肿有关。
2.护理措施
（1）预防肌萎缩和关节僵硬：
①复位固定后患者进行患肢的主动运动，包括手指、掌和腕关节活动，以减轻水肿，促进静脉回流；
②患者进行上臂肌的主动舒缩运动，禁止做上臂旋转运动。伤后2〜3周开始肩、肘关节的主动运动，防止肩关节僵硬或萎缩。
（2）减轻疼痛：
①按医嘱给予止痛药物；
②采取合理体位，抬高伤肢。
肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是发生在肱骨干与肱骨髁交界处的骨折。多见于5-12岁儿童，占小儿肘部骨折的30%〜40%。
―、病因与分类
根据暴力来源和移位方向，可分为伸直型和屈曲型骨折。
二、临床表现
（1）肘关节明显肿胀、压痛，功能障碍；有时可出现皮下淤血或皮肤水疱。
（2）伸直型骨折时，鹰嘴与远侧骨折端向后方突出，近折端向前移，外形如肘关节脱位，但保持正常的肘后三角，可有骨擦音、反常活动等；
（3）伴有正中、梯、尺神经损伤，表现为手的感觉、运动功能障碍。
（4）肱动脉挫伤或受压者，因发生血管痉挛可致前臂缺血，出现剧痛、手部皮肤苍白、发凉、麻木，被动伸指疼痛，桡动脉搏动减弱或消失等表现。
（5）与肱骨髁上骨折相关的缺血性肌挛缩，可导致爪形手或后肘内翻畸形。
三、辅助检查
X线摄片可确定骨折的部位、类型和移位方向。
四、处理原则
1.复位固定
肘部肿胀较轻、桡动脉搏动正常者，可行手法复位和后侧石膏托固定。伸直型骨折复位后固定肘关节于90°~60°屈曲或半屈位。
2.持续骨牵引
对受伤后时间较长、肘部肿胀严重并有水疱形成，但末梢血运良好者，可行尺骨鹰嘴牵引，牵引重量为1〜2kg；待3〜5天肿胀消退后，即可进行手法复位。
3.手术治疗
手法复位失败者应行手术复位。
五、护理
1.常见护理诊断/问题
（1）有周围神经、血管功能障碍的危险 与骨折合并软组织损伤或骨折固定不当有关。
（2）躯体活动障碍 与骨折及患肢固定有关。
2.护理措施
（1）加强对患者的观察和护理，避免神经、血管功能障碍。
（2）合理功能锻炼，伤后第1周，避免患侧肢活动，1周后逐渐开始握拳、伸指、腕关节屈伸及肩关节活动；4〜5周在去除外固定后，进行肘关节屈伸功能锻炼。
以上是天任考研小编为大家带来的“24考研外科护理学知识点：肱骨干骨折”，希望考生们都能备考顺利，考上自己心仪的院校。想了解更多护理学专业备考相关内容请关注考研备考栏目。
