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24考研外科护理学知识点:关节脱位

来源:天任考研  |  更新时间:2023-01-30 15:52:27  |  关键词: 24考研外科护理学知识点 关节脱位

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天任考研小编为大家整理了“24考研外科护理学知识点:节脱位相关内容,为报考护理学专业的考生们提供指导。更多有关护理学知识点可关注考研备考栏目。

 

节脱位

脱位(俗称脱臼)指关面失去正常的对合关系。失去部分正常对合关系的称为半脱位。多见于青壮年和儿童。

一、病因和分类

脱位的病因和分类和分类见表4-32-1-1。

 

表4-32-1-1关节脱位的病因和分类

分类方法

分类

按脱位发生的原因分类

1.创伤性脱位:多发生于青壮年,主要由外来暴力间接作用于正常关节引起

2.先天性脱位:因胚胎发育异常而致关节先天性发育不良,出生后即发生脱位,且逐渐加重

3.病理性脱位:关节结构发生病变,骨端遭到破坏,不能维持关节面的正常对合关系

4.习惯性脱位:创伤性脱位后,关节囊及韧带松弛,或在骨附着处被撕脱,使关节结构不稳定,轻微外力即可导致再脱位,多次复发,形成习惯性脱位

按脱位发生的时间分类

1.新鲜脱位:脱位时间在3周以内

2.陈旧性脱位:脱位时间超过3周

按脱位后关节腔是否与外界相通分类

1.闭合性脱位:局部皮肤完好,脱位处与外界不相通

2.开放性脱位:脱位关节腔与外界相通

 

二、病理生理

创伤性关脱位后,主要表现为构成关的骨端移位,关囊破裂,关腔周围积血,血肿机化后,形成肉芽组织,继而发展成为纤维组织,与关周围组织粘连。脱位可伴关附近韧带、肌和肌腱损伤,也可伴撕脱性骨折及周围血管、神经损伤。

三、临床表现

1.一般症状

疼痛、肿胀、局部压痛及关功能障碍。

2.特有体征

(1)畸形:关脱位处明显畸形,患肢可出现旋转、内收或外展、变长或缩短。

(2)弹性固定。

(3)盂空虚。

四、辅助检查

关节正侧位片可确定有无脱位,脱位的方向、程度,有无合并骨折等。

五、处理原则

1.复位

以手法复位为主,伤后3周内进行效果佳。

2.固定

复位后将关固定于适当位置,使损伤的关囊、韧带、肌等软组织得以修复。一般固定2〜3周,陈旧性脱位经手法复位后,固定时间应适当延长。

3.功能锻炼

固定解除后,逐步扩大创伤关的活动范围,并辅以理疗、中药熏洗等手段,逐渐恢复关功能。切忌粗暴的被动活动,以免增加损伤。

六、护理

1.常见护理诊断/问题

(1)疼痛  与关脱位引起局部组织损伤及神经受压有关。

(2)躯体活动障碍  与关脱位、疼痛、制动有关。

(3)有血管、神经受损的危险  与关移位压迫血管、神经有关。

(4)有皮肤完整性受损的危险  与外固定有关。

(5)知识缺乏:缺乏有关复位后继续治疗及正确功能锻炼的知识。

2.护理措施

(1)妥善复位并固定:

①复位:向患者说明复位的目的与方法,做好其复位前的身体及心理准备,以取得合作。复位前给予适当的麻醉,以减轻患者疼痛,同时使肌肉松弛,利于复位;

②固定:向患者及家属说明复位后固定的目的、方法、重要意义及注意事项,使其充分了解关脱位后复位固定的重要性和复位后必须固定的时限。固定期间,应保持固定有效,经常观察患者肢体位置是否正确,同时注意观察患肢的血液循环,发现有循环不良的表现时,应及时报告医生。对使用牵引或石膏固定的患者,应按牵引或石膏固定患者的护理常规进行护理。

(2)有效缓解疼痛:

①移动患者时,帮助患者托扶固定患肢,动作应轻柔,避免因活动患肢加重疼痛;

②指导患者及家属应用心理暗示、转移注意力或松弛疗法等缓解疼痛;

③早期进行正确的复位固定,使疼痛缓解或消失;

④遵医嘱应用镇痛剂,增加患者的舒适感,促进睡眠。

(3)进行病情观察:

①定时检查患肢末端的血液循环状况,若发现患肢苍白、发冷、大动脉搏动消失,提示有大动脉损伤的可能,应及时通知医生并配合处理;

②动态观察患肢的感觉和运动情况,了解神经损伤的程度和恢复情况;

③对有皮肤感觉功能障碍的肢体要防止烫伤。

(4)对使用牵引或石膏固定的患者,注意观察患肢皮肤的色泽和温度,避免因固定物压迫而损伤皮肤。对髋关脱位后较长时间卧床的患者,应注意预防压疮的产生。

(5)向患者及家属讲解关脱位后的治疗和康复知识,讲述功能锻炼的重要性和必要性,指导并监督患者自觉地按计划进行正确的功能锻炼,减少盲目性。进行功能锻炼时,应注意以患者主动锻炼为主,切忌用被动手法强力拉伸关,以防加重关损伤。对于习惯性脱位者,应避免发生再脱位的原因,强调保持有效固定和严格遵医嘱坚持功能锻炼,避免复发。

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以上是天任考研小编为大家带来的“24考研外科护理学知识点:节脱位”,希望考生们都能备考顺利,考上自己心仪的院校。想了解更多护理学专业备考相关内容请关注考研备考栏目。

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