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24考研西医综合考点背诵：肺血栓栓塞
肺血栓栓塞病因和发病机制
肺血栓栓塞(PTE)为肺栓塞最常见的类型，占肺栓塞中的绝大多数，急性PTE造成肺动脉较广泛阻塞时，可引起肺动脉高压，至一定程度导致右心失代偿、右心扩大，出现急性肺源性心脏病。 病因和发病机制：PTE栓子95%来自下肢膝以上深部静脉(腘、股、髂静脉)，因此对于PTE患者需注意是否存在下肢深静脉血栓(DVT)。
肺血栓栓塞病理生理
包括血流动力学改变、气体交换障碍、肺梗死和慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)。
肺血栓栓塞临床表现
20%的患者可出现“三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血。另外可有咳嗽、心悸等症状。
肺血栓栓塞诊断与鉴别诊断
诊断：血浆D-二聚体、动脉血气分析、心电图等可疑诊，螺旋CT、放射性核素肺通气/血流灌注扫描等可确诊。 鉴别诊断：与冠心病、肺炎、休克等鉴别诊断。
肺血栓栓塞治疗
主要包括一般处理与呼吸循环支持治疗、抗凝与溶栓治疗，其他包括肺动脉导管碎解和抽吸血栓、肺动脉血栓摘除术、放置腔静脉滤器，对慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)可口服华法林抗凝治疗。
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