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短暂性脑缺血发作（TIA）
一、临床表现
（1）好发于老年人，男性多于女性。
（2）临床特征：
①发作突然；
②历时短暂，一般为10〜15分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时；
③有局灶性脑或视网膜功能障碍的症状；
④完全恢复，不留神经功能缺损体征；
⑤常有反复发作的病史。
（3）TIA的症状：
①颈动脉系统TIA：一过性黑蒙、雾视、视野中有黑点等；一侧面部或肢体的无力或麻木；一过性单眼盲、失语等；
②椎-基底动脉系统TIA：一侧脑神经麻痹，对侧肢体瘫痪或感觉障碍为椎-基底动脉系统TIA的典型表现，可有眩晕、头晕、构音障碍、发作性跌倒、共济失调、复视、眼球震颤、交叉性运动或感觉障碍、偏盲或双侧视力障碍等症状。
二、诊断要点
详细的病史询问是TIA诊断的主要依据。
三、治疗要点
（1）积极针对病因进行治疗，如控制血压，治疗心律失常、心肌病变，稳定心脏功能，治疗脑动脉炎，纠正血液成分异常等。
（2）选择药物进行治疗，如应用抗血小板聚集剂、肝素、钙通道阻滞剂、中医药治疗等
（3）采用外科手术。
（4）应用血管内介入治疗。
四、护理、健康指导及预后
1.常用护理诊断/问题及措施
有受伤的危险 与突发眩晕、平衡失调及一过性失明等有关。
（1）指导患者遵医嘱正确服药，不能随意更改、终止或自行购药服用，告知患者药物的作用机制、不良反应及用药注意事项。
（2）对于频繁发作的患者应注意观察和记录每次发作的持续时间、间隔时间和伴随症状，观察患者肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无头痛、头晕或其他脑功能受损的表现，警惕完全性缺血性脑卒中的发生。
（3）指导患者合理休息与运动，并釆取适当的防护措施。
（4）保持适当的体育运动，如散步、慢跑、踩脚踏车等，指导患者注意运动量和运动方式，
选择适合个体的文体活动，做到劳逸结合。
2.其他护理诊断/问题
（1）潜在并发症：脑卒中。
（2）知识缺乏：缺乏本病防治知识。
3.健康指导
（1）评估患者及家属对脑血管疾病的认识程度，帮助患者及家属了解脑血管病的基本病因、危害、主要危险因素、早期症状、就诊时机以及治疗与预后的关系。指导患者及家属掌握本病的防治措施和护理方法，帮助患者寻找和去除自身的危险因素，主动釆取预防措施，改变不健康的生活方式。
（2）指导患者定期体检，了解心脏功能、血糖、血脂水平和血压高低。积极治疗相关疾病，如高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病、高脂血症和肥胖症等，遵医嘱服药及调整药物剂量，切勿自行停药、减量或换药。
（3）帮助指导患者了解肥胖、吸烟、酗酒及饮食因素与脑血管病的关系，使其改变不合理的饮食习惯和饮食结构，选择低盐、低脂、高蛋白和高维生素的饮食；戒烟、限酒；控制食物热量，保持理想体重。
（4）鼓励患者积极调整心态、稳定情绪，培养自己的兴趣爱好，增加社交机会，多参加有益身心的社交活动。
4.预后
不同病因的TIA患者预后不同。伴有大脑半球症状的TIA和伴有颈动脉狭窄的患者70%预后不佳，2年内发生卒中的概率是40%。一般椎一基底动脉系统TIA发生脑梗死的较少，年轻的TIA患者发生卒中的危险性较低，单眼视觉症状的患者预后较好。
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