天任考研小编为大家整理了“内科护理学第十章5多发性硬化（MS）”相关内容，为报考护理学专业的考生们提供指导。更多有关护理学知识点可关注考研备考栏目。
多发性硬化（MS）
一、临床表现
1.起病情况
我国MS患者急性或亚急性起病较多，病前数周或数月多有疲劳、肌肉与关节隐痛；感冒、发热、外伤、手术、感染、妊娠、分娩、精神紧张、寒冷等均可为本病发病诱因。
2.症状发作与缓解（多发性）
首次发病后可有数月或数年的缓解期，可再出现新的症状或原有症状再发。发作时间持续24小时以上，缓解期至少1个月，最长可达20年，复发次数可为数次或十余次。每次复发均可残留不同程度的神经功能缺损，病情每况愈下。部分病例无明显缓解期，而呈慢性进展使病情逐渐加重；少数病例起病急、病程短、发展迅速、预后差。
3.临床表现多样（多灶性）
MS病变可累及视神经、脊髓、脑干、小脑和大脑，甚至遍及整个中枢神经系统，首发症状多为一个或多个肢体麻木无力，单眼或双眼视力减退或失明，复视，感觉异常，共济失调，尿失禁，情绪变化等。还可出现某些发作性症状，如痛性强直性痉挛发作、三叉神经痛、构音障碍、痛性感觉异常等。体格检查Lher—mitte征为MS的常见症状。
二、实验室及其他检查
1.脑脊液检查
脑脊液细胞数正常或轻度增加，急性起病或恶化病例细胞数增加更明显。
2.诱发电位检查（EP）
一半以上患者视觉EP、脑干听觉EP和体感EP检查有一项或多项异常。
3.MRI检查
MRI检查可发现临床表现不明显的亚临床病例。
三、诊断要点
（1）神经系统的症状或体征显示中枢神经系统白质内存在2个以上病灶。
（2）临床发作、缓解2次以上，每次发作应持续24小时，每次缓解应超过1个月，或缓慢进展的病程6个月以上。
（3）神经系统损害及体征不能用其他疾病解释。
（4）年龄10〜50岁。
以上为本病的传统诊断标准。
四、治疗要点
1.发作期治疗
急性发作时首选糖皮质激素。
2.缓解期治疗
（1）应用免疫抑制剂、转移因子及丙种球蛋白、β-干扰素治疗。
（2）对症治疗，包括运动障碍的治疗、疼痛和括约肌功能障碍的治疗、认知及精神障碍的治疗。
五、护理、健康指导及预后
1.常用护理诊断/问题及措施
（1）生活自理缺陷与肢体乏力、共济失调或视觉、触觉障碍有关。
①提供安全方便的住院环境；
②急性期嘱患者卧床休息，协助保持舒适体位，对变换体位有困难者应协助其翻身，防止局部长时间受压；为患者制订作息时间表，使之合理休息与活动，防止过分疲劳。
（2）知识缺乏：缺乏本病相关知识和自我护理知识。
①与患者及家属共同讨论病情，用简单、直接的方式告知本病的病因、病程特点、病变常累及的部位，患者常岀现的症状和体征，治疗的目的、方法以及预后；
②鼓励患者树立信心，掌握自我护理的方法，坚持配合治疗，坚持功能锻炼和日常生活活动训练，最大限度地维持生活自理能力，增强体质和机体免疫力，减少复发；
③给予高蛋白、低脂、低糖、富含多种维生素、易消化、易吸收的清淡食物，并维持足够的液体摄入；
④指导患者了解本病常用的药物及用法、可能出现的不良反应和用药注意事项。
（3）尿潴留/尿失禁与脊髓损害所致膀胱反射功能障碍有关。
2.其他护理诊断/问题
（1）有感染的危险与免疫功能低下、机体抵抗力降低有关。
（2）抑郁/焦虑与脑部脱髓鞘损害、疾病多次缓解复发、家庭和个人应对困难有关。
3.健康指导
（1）避免使体温升高的因素。
（2）遵医嘱正确服药和定期门诊检查。详细告知患者所用药物的名称、剂量、用法，教会患者观察药物的疗效与不良反应。
（3）女性患者在首次发作后2年内应避免怀孕。
（4）保证足够的卧床休息时间，避免各种可能增加疲劳的因素；缓解期注意生活作息规律，坚持适当的运动锻炼，劳逸结合，防止过劳。
（5）指导家属关心、体贴患者，给予患者足够的精神支持和生活照顾，细心观察和及时识别病情变化。当患者出现感染症状、视力障碍加重或自觉疲劳时，应协助其及时就诊。
（6）告诉患者及家属MS容易在疲劳、感染、感冒、体温升高及手术创伤后复发，应注意避免。
（7）指导患者及家属掌握疾病相关知识及护理方法，督促患者落实各项治疗护理措施。
4.预后
本病多数病例呈缓解一复发的阶梯式恶化病程；少数患者首次发作后临床症状完全缓解，不再复发；少部分患者病情迅速恶化，无缓解期，个别急性暴发型病例可在初次发病时死亡，多数患者在数月至数年内死亡。平均病程6.2年，但也有存活十余年的病例，死因多为并发感染。
以上是天任考研小编为大家带来的“内科护理学第十章5 多发性硬化（MS）”，希望考生们都能备考顺利，考上自己心仪的院校。想了解更多护理学专业备考相关内容请关注考研备考栏目。
