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甲沟炎和指头炎
一、临床表现
1.甲沟炎
(1)初起时,一侧甲沟皮肤出现红肿、疼痛,一般无全身症状,部分可自行或经过治疗后消退,也有部分可迅速发展形成脓肿。
(2)红肿区有波动,且出现白点,但不易破溃流脓。
(3)感染可发展至甲根部或对侧甲沟,形成半环形脓肿。若未及时切开排脓,感染向深层蔓延可形成指头炎或指甲下脓肿;若处理不及时或不力,可发展为慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎。
2.指头炎
(1)早期可见指头发红、轻度肿胀、刺痛,继之指头肿胀加重、出现剧烈跳痛,以肢体下垂时为甚。
(2)多伴寒战、发热、全身不适等全身症状。
(3)若不及时治疗可出现麻痹,指头疼痛反而减轻,皮色由红转白,常可引起指骨缺血性坏死,形成慢性骨髓炎。
二、处理原则
1.感染初期
(1)甲沟炎:局部热敷、理疗,外敷中、西药,应用抗生素。
(2)指头炎:患手与前臂保持平置位,患指向上,避免下垂加重疼痛,中、西药敷贴指头。
2.感染后期
(1)甲沟炎:尽早行脓肿切开引流。
(2)指头炎:及时切开减压和引流,并根据病情,合理应用抗生素。
三、护理
1.常见护理诊断/问题
(1)疼痛 与炎症刺激、局部组织肿胀、压迫神经纤维有关。
(2)体温过高 与细菌感染有关。
(3)潜在并发症:指骨坏死。
(4)知识缺乏:缺乏预防感染的知识。
2.护理措施
(1)患指制动并抬高,促进创面愈合,按医嘱及时、合理应用抗生素。
(2)严密监测患者体温、脉搏等变化,控制感染,必要时予以物理降温或应用退热药物。
(3)未形成脓肿者,按医嘱予以局部热敷、理疗,外敷中、西药等。
(4)行脓肿切开引流者,应保持脓腔引流通畅,观察伤口渗出情况和引流物性状、颜色及量的变化。保持敷料清洁、干燥,及时更换浸湿的敷料。
(5)密切观察患指的局部症状,注意有无指头剧烈疼痛突然减轻,皮色由红转白等指骨坏死的征象对经久不愈的创面,应协助釆集脓液做细菌培养,并判断是否发生骨髓炎。
(6)保持手部清洁,剪指甲不宜过短,加强劳动保护,预防手损伤;重视手部的任何微小损伤,伤后应用碘酊消毒,无菌纱布包扎,以防发生感染,手部轻度感染时应及早就诊。
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