天任考研小编为大家整理了“24考研外科护理学知识点：血胸”相关内容，为报考护理学专业的考生们提供指导。更多有关护理学知识点可关注考研备考栏目。
血胸
一、临床表现
1.小量血胸
小量血胸＜500mlo
2.中量（500〜1000ml）和大量（1000ml以上）血胸
（1）低血容量性休克：面色苍白、脉搏快弱、血压下降、四肢湿冷、末梢血管充盈不良等。
（2）胸腔积液：呼吸急促、肋间隙饱满、气管移向健侧、患侧胸部叩诊呈浊音、心界向健侧移位、呼吸音减低或消失等。
3.感染症状
血胸患者多可并发感染，表现为高热、寒战、出汗和疲乏。
二、辅助检查
1.实验室检查
血红蛋白和血细胞比容下降。继发感染者，血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。
2.影像学检查
（1）胸部X线：小量血胸者，胸部X线检查仅显示肋膈角消失；大量血胸时，显示胸膜腔有大片阴影，纵隔移向健侧；合并气胸者可见液平面。
（2）胸部B超：明确胸部积液的位置和量。
3.胸膜腔穿刺
抽得血性液体时即可确诊。
三、处理原则
1.非进行性血胸
（1）小量积血可自行吸收。
（2）积血量多者，应早期行胸腔穿刺抽除积血，必要时行胸腔闭式引流，以促进肺膨胀，改善呼吸。
2.进行性血胸
及时补充血容量，防治低血容量性休克，立即开胸探查、止血。
3.凝固性血胸
出血停止后数日内经手术清除积血和血块；对已机化血块，于病情稳定后早期行血块和胸膜表面纤维组织剥除术；血胸已感染者应按脓胸处理，及时做胸腔引流。
3. 应用抗菌药
防治感染。
四、护理
1.常见护理诊断/问题
（1）组织灌注量改变 与失血引起的血容量不足有关。
（2）气体交换受损 与肺组织受压有关。
（3）潜在并发症：感染。
2.护理措施
（1）维持有效的心排出量和组织灌注量：
①建立静脉通路并保持通畅，积极补充血容量和抗休克；按医嘱合理安排和输注晶体和胶体溶液，根据血压和心肺功能状态等控制补液速度；
②监测患者的生命体征和观察胸腔引流液量、颜色和性状。
（2）促进气体交换，维持呼吸功能：
①密切观察患者的呼吸型态、频率、呼吸音变化和有无反常呼吸运动；
②根据病情给予鼻导管或面罩吸氧，观察血氧饱和度；若患者生命体征平稳，可取半卧位，以利呼吸；
③协助患者拍背、咳痰，有效清除呼吸道分泌物；指导患者进行有效呼吸和深呼吸；对因胸部伤口疼痛影响呼吸者，按医嘱予以镇痛。
（3）积极预防并发症：
①合理足量地使用抗菌药；
②指导和协助患者咳嗽、咳痰，排除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症；
③密切观察患者体温、局部伤口和全身情况的变化；
④在进行胸腔闭式引流护理过程中，应严格无菌操作，保持引流通畅，以防胸部继发感染。
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