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胫腓骨干骨折
胫腓骨干骨折指胫骨平台以下至踝以上部分发生的骨折。日常生活中很常见,占全身各类骨折的13%〜17%,以青壮年和儿童居多。
一、病因
1.直接暴力
多为直接暴力打击和压轧所致,骨折线在同一平面,呈横断、短斜或粉碎性骨折。多为开放性骨折。
2.间接暴力
多由高处坠落、滑倒等所致。骨折线呈斜形或螺旋形,腓骨的骨折面高于胫骨的骨折面,软组织损伤小,骨折尖端穿破皮肤可造成开放性骨折。
二、临床表现
局部疼痛、肿胀,可出现反常活动和畸形。开放性骨折可见骨折端外露。小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部压痛。常伴有腓总神经或腘动脉损伤的症状和体征。
三、辅助检查
踝或膝关节的正、侧位X线摄片可确定骨折的部位、类型和移位情况。
四、处理原则
1.非手术治疗
(1)手法复位外固定:适用于稳定性横断骨折或短斜骨折。行闭合手法复位后用长腿石膏或小夹板固定。
(2)牵引:适用于斜形、螺旋形或轻度粉碎骨折。
2.手术复位
五、护理措施
(1)维持患肢的正常血运,防止并发骨筋膜室综合征。
(2)进行功能锻炼,促进静脉回流,防止肌萎缩和关节僵硬。
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